四环素牙的发病机理与诱因

四环素牙的发病机理与诱因我们都知道四环素牙是由于服用了大量含有四环素的药物引起的。

四环素牙的症状表现特征是：四环素牙的颜色有深有浅，在牙齿上呈均匀分布，它主要染色在牙本质，颜色有浅黄、深黄、黄褐、浅灰、灰黑等颜色改变，这与药物摄入量大小和药物种类有关。

有些严重的四环素牙也会发生牙釉质发育不全，导致牙齿硬组织缺损。

四环素牙的发病机理由于釉质和牙本质同时形成在一个基底膜的相对侧，所以同一次的剂量能在两个组织中形成黄色层;但在牙本质中的沉积比在釉质中要高4倍，而且在釉质中仅为弥散性的非带状色素(图1)。

这是由于牙本质磷灰石晶体小，总表面积比釉质磷灰石晶体大，因而使牙本质吸收四环素的量远较牙釉质为多。

又由于黄色层呈波浪形，似帽状，大致相似于牙的外形，所以一次剂量引起的着色能在一个牙的大部分表面看到;而长间隙重复的剂量并不出现间隔的水平着色。

在牙着色的同时，还有骨组织的着色，但是后者可随骨组织的生理代谢活动而使着色逐渐去除;然而牙的着色都是永久的。

此外，四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色。

四环素对牙的主要影响是着色，有时也合并釉质发育不全。

由于四环素分子有螯合性质，可与牙组织形成稳固的四环素正磷酸盐复合物，此物质能抑制矿化的两上相，即核化和晶体的生长。

四环素对牙着色和釉质发育不全的影响程度，与下列因素有关：四环素对牙着色和釉质发育不全的影响程度，与下列因素有关：①四环素族药物本身的颜色，如：去甲基金霉素呈镉黄，土霉素呈柠檬黄色。

②降解四环素而呈的色泽，因为四环素对光敏感，可以在紫外线或日光下变色。

③四环素在牙本质内，因结合部位的深浅而使牙本质着色的程度有所不同，当着色带越靠近釉牙本质界时，越易着色，因而、在婴儿早期，形成外层牙本质时，用药影响最大。

④与釉质本身的结构有关，在严重釉质发育不全，釉质完全丧失时，则着色的牙本质明显外露;如果轻度釉质发育不全，釉质丧失透明度而呈白垩色时，可遮盖着色的牙本质，反而使牙色接近正常。

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