根管冲洗

   影响根管冲洗效率的五大因素

   1。冲洗药物    2。根管的直径   3。冲洗液的量    4。病变情况    5。去除根管玷污层 

   冲洗药物

   1940年以前，水是最常用的根管冲洗剂,作用快,价廉,提供简单的润滑作用，此后，推荐用于根管冲洗药物众多,如酸和螯合剂、蛋白溶解酶,硷性溶液、氧化剂和生理盐水等。

   生理盐水  简单的润滑冲洗作用

   双氧水   3%双氧水分解释放出游离氧,通过氧化细菌体内活性基团发挥杀菌作用,抑制厌氧菌的生长并且有发泡作用

   氯亚明(氯胺-T的5%水溶液)   其作用原理是溶液产生次氯酸放出氯，有缓慢而持久的杀菌作用，可溶解坏死组织,水溶液要新鲜配置

   1943年   Grossman提出3%双氧水与5.25%次氯酸钠(NaOCl)交替使用,可产生发泡作用,分解有机物,有利于从根管中去除碎屑并提供润滑作用

   作为根管冲洗剂已有40多年历史,价廉   5.25%次氯酸钠能在20-30分钟内完全溶解一个完整的新鲜牙髓加温到60摄氏度时，溶解力显著增强

   在橡皮障未能普及的情况下   国内大部分用0.5%的安全浓度   作为根管冲洗剂的次氯酸钠合适浓度为1%

   粪肠菌感染的顽固性根管

   氯己定(洗必泰)广谱抗菌药物   2%洗必泰溶液分别作用于24h粪肠球菌生物膜30min，能灭活生物膜中的大部分细菌,比之氢氧化钙和次氯酸钠的效果都好   另有建议使用5％的盐酸洗必泰溶液

   EDTA(乙二胺四乙酸)   应用于狭窄、弯曲的根管   粘性悬浊液和水性溶液   粘性悬浊液Glyde:成分为EDTA、过氧化脲、丙烯酸乙二醇   使牙髓组织乳化、保持悬浊液状态、润滑根管，从而提高根管预备效果   没有抗菌作用  对坏死组织亦无溶解作用