欣美网 | 欣美网小编时间：2021-10-22 15:43:01阅读：295
好久以来都徘徊在各种根管治疗系统里面，真不知道哪种好一些。其实国外也一直有学者认为，没有哪种系统可以很好的独立完成治疗，就国内的情况更要结合一些标准的手用器械。因为技术我比较认可的是crown－down和step－back的根尖三分之一部分。
对于器械因为有多个因素需要考虑，我认为对于国内大部分口腔医生来说，比较合理的配置是： 1、裂钻 2、金刚砂钻针 3、慢球转 4、GG钻 5、手用的protaper 6、VDW的C锉 7、mani的H－FILE 8、登士柏的15＃012DK-FILE、 9、登士柏的20＃－30＃012C的K－FLEXOFILE 、 10、DG16的根管探针 11、04锥度的牙胶尖 12、Cortisomol或者AP-PLUS 13、自配的EDTA和氯亚明 下面解释我的观点： 1、关于高速裂钻和金刚砂钻针： 一直有人在我的耳边说为什么开髓不用高速的球钻，其实也用，当遇到孩子或者脸部比较丰满的患者时，我还是会选择一下球钻的，包括那种金刚砂的球钻，主要出于安全的考虑，确实当一切因素遇到安全时都会让步于安全。一般情况下我是会选择金刚砂钻针的，只是最近发现mani的金刚砂全部变成假货了，根本不耐用，其他品牌领导又嫌贵，就又选了裂钻，这两种钻针的好处：冠部预备比较整齐；尤其是金刚砂在修整薄壁时比较安全。有人会提到一些特制的开髓车针，确实都很好，但价钱也好，能配备是*好的。 有人已经开始笑了，觉得讲根管器械，唠叨开髓的钻针干什么，其实前面我已经提到了crown－down技术，那开髓和髓腔的修整我认为是这个技术最伟大的地方，以致于最早读到crown－down时自己完全晕掉了－－不是觉得好，是根本没看懂。这个时候你如果用球钻开髓，那开髓洞壁往往是和狗啃的一样，如果你要是提到用球钻可以开一个小眼，那你一定值大钱了，因为你是古董级的人物，你属于干尸的年代。crown－down技术要求冠部髓腔预备完成后器械可以直线进入根管，高速球钻这时简直是捣乱。尤其我一直采用的是“平面开髓”见下图：图 平面开髓1图平面开髓2 关于“平面开髓”：注意到开髓的时候不是一个“点”，而是一个平面，这个平面略小于髓腔，在髓腔的正上方，在开髓的时候是一层一层深入的，这种方法的好处：1、随时可以观察到露髓点，2、即使是增龄性变化很大的牙齿，也不会损伤到髓室底。缺点是：需要对髓腔形态烂熟于心中，要不然有时会过多破坏牙体，说到这个其实不是问题，要想做一个合格的牙体牙髓大夫，这是必要条件。那么你想想，球钻能弄好“平面开髓”吗？ 要是可以配上较正宗的金刚砂钻针是*好了，说到揭顶，我还是用裂钻或金刚砂钻针，要是不自信的话可以用安全车针－－－－安全钻针（safe－endedbur）：刃部末端光滑，没有切削作用，可以用来揭髓顶和修整开髓孔，优点是不会破坏髓室底。有裂钻和金刚砂钻针两种类型，常见下面两种：EZDOZ:为长裂钻，刃部为锥形，长
图 安全金刚砂钻Diamendo
其实这些产品设计非常科学，要是现在的收费标准来说，确实更适合对安全没有把握的初学者，不过在这还是对这些牙髓器械表示敬意。
