微根管治疗挽救牙齿

根管治疗，俗称“杀神经”，是现有治疗牙髓炎和根尖周炎的首选方法。

由于牙根位于牙槽骨内，牙根内的根管系统又十分复杂，有的部分甚至跟头发一样细，因此，在根管治疗前需拍X线片确定根管位置和大概走向。

即便如此，牙科医生在进行根管治疗时，仍犹如雾里看花，需要相当的经验，凭借肉眼视力和手感去探查根管。

于是，遇到传统根管治疗无法治疗的牙齿，如找不到细微的根管、根管钙化、根管内有充填物不能扩通、治疗器械折断在根管内等情况时，牙科医生只能宣布无能为力，保留患牙或者拔除患牙。

显微镜早在上世纪二三十年代就应用于医学领域，直到上世纪八九十年代才被引入到牙科治疗中。

自从应用于牙科治疗领域后，手术显微镜的应用范围就不断扩展，并产生了令人振奋的效果。

特别是在根管治疗方面，手术显微镜的应用大大提高了治疗的成功率。

医学教育网搜集整理手术显微镜使根管治疗在放大的视野和聚焦的照明下进行，加上超声系统和显微根管治器械的应用，医生能够更清楚地看到髓腔根管系统的细微结构，分辨出正常组织与钙化组织或充填材料，可以直观器械工作端作用的方向，使临床操作更为方便，视野更清晰，同时也增强了牙科医生的信心及操作的方向感。

对于一些疑难病例，如根管钙化不通，医生可在显微镜极好的照明及放大下，采用超声一点点去除钙化组织，根据镜下组织颜色的变化和X线片确定正确的方向，大多情况下可找到根管，完成根管治疗。

根管壁穿孔的常规治疗难度很大，多数情况下须拔除患牙，即便进行治疗，其预后效果也不能肯定。

而通过显微镜配合及使用牙科新材料，医生可以准确地对穿孔处进行修复，并找到正确的根管通路，完善根管治疗，并得到肯定的疗效。

根管内折断器械是根管治疗过程中较为棘手但却常见的问题。

一旦器械断入根管，在没有显微镜的情况下很难将器械取出。

而目前可以在手术显微镜下，结合使用一些显微器械及超声技术，可以将折断的器械从根管内取出，从而完成治疗。

显微镜不只是对疑难根管治疗有明显的帮助，在常规根管治疗中也有很多优势。

在它的帮助下，医生能够观察到根管的细微结构，对根管口进行准确定位；观察根管的预备情况和清洁程度、髓腔的钙化情况、髓室的预备情况；检查根管是否变异，是否有遗漏；预防根管治疗的并发症。

手术显微镜的使用对患者来说是相当安全的，它就相当于一个带光源的放大系统。

患者只需要躺在治疗台上，适度张口，并注意保持头部静止即可。

因为在很高的放大倍数下，一个微小的晃动都可能导致治疗的牙齿或根管偏出医生视野，而需要重新调整。

由于显微根管治疗操作精细，并需要不断地对治疗的根管进行冲洗和擦干，因此显微根管治疗的时间要稍长于常规根管治疗。

总之，根管显微镜配合超声和显微器械，可以使医生看清根管内部的结构，确认治疗部位，直视下进行准确治疗。

还能即刻检查治疗效果，减少治疗的不确定性，提高牙髓病和根尖周病的诊断和治疗成功率，从而为患者挽救了许多被判“死刑”的患牙。