巧妙进行牙体充填术（补牙）

牙体充填术对于口腔医生来讲再熟悉不过，经过长期的实践与历练，相信每个医生都会有自己最巧妙的方法快速而到位地进行牙体充填术。

   随着口腔材料日新月异的发展，即便是窝洞制备不是很到位，依托性能优良的材料，一样可以补得很漂亮﹑密合，并且很牢固。但是无论从专业角度，还是作为牙医应有的职业道德，我觉得每一个病例我们还是要尽量力求完美。

   在口腔领域奋斗了20年，对于牙体充填操作有了一些经验，希望这些点滴体会能与广大同行分享﹑借鉴与交流。

   1.去净腐质是牙体充填术的基础。以日本马尼（该代理公司还没给我广告费呦）车针为例，当牙体大面积龋坏时，习惯用BR-40大金钢砂球钻；稍小则使用BR-31金钢砂球钻，这个号用作牙体开髓也很不错（下前牙除外）；牙面点隙沟裂发育沟龋黑时，可选用BR-45小金钢砂球钻。口腔环境差，腐质粘滞，可换用钨钢球钻3号或4号。观察腐质去得是否很到位，配合使用小刮匙必不可少，特别必需时也可用染色法检查。

2.制备良好的固位形态可使充填体不易脱落（往往患者很在乎的是补的材料能呆多久）。根据固位方式不同（侧壁固位﹑倒凹固位鸠尾固位﹑梯形固位）选用不同的车针。SI-S48金钢砂大倒锥可使洞底轻松备平，倒凹角度亦不会过锐；如果洞型较浅，可使用金钢砂小倒锥或钨钢小倒锥（制备楔状缺损洞型，它可是最佳利器）。

3.制备洞斜面不容忽视，它可减少微渗漏，防止洞壁折断，颜色过渡自然美观。FO-32金钢砂小火焰钻是最佳选择。

4.使用水气枪冲洗干净后，气枪吹干，棉卷或棉球隔湿，这个步骤关系到充填体是否稳固或填实。可依患者唾液分泌状况，重复隔湿步骤，如果动作迅速，其实并是很不麻烦。记得隔湿非常重要，给小孩子补牙很费事，就是难在这个步骤上。

5.充填复面洞要使用成型片或成型夹时，记得一定要使楔子塞实（可分大﹑中﹑小号），这样才不会出现悬突，即使使用牙线也很流畅，这其实反映了一个医生的细致程度。

6.常规酒精消毒窝洞后，随之使用处理剂或粘接剂（记得用气枪轻轻吹匀），分层填塞充填材料（如光固化型复合树脂），或小棉球蘸凡士林油推压充填体（如玻璃离子），稍用力挤压出少量材料为最佳，尤其是光固化型复合树脂经过光照后会产生聚合收缩，所以尽量一次成型。

7.换用EX-20金钢砂棒槌钻调磨咬合，TF-11调磨楔状缺损形态。EX-21EF棒槌钻磨光，TC-21EF楔缺磨光。随后大颗粒抛光膏抛光，最后使用硅颗粒牙膏再次抛光。

8.最后习惯上用粘接剂再涂擦一遍，尤其是洞缘处，再次用气枪轻轻吹匀，然后光照完成。