手用镍钛protaper与机用镍钛kerr k3器械预备根管成形的效果分析

【摘要】目的评价使用两种镍钛器械预备磨牙根管的临床疗效。

方法选取需要进行根管治疗的150颗患有牙髓炎及根尖炎的磨牙，分别用手用镍钛器械protaper，机用器械kerrk3预备根管，两组均使用侧压充填法充填根管。

记录根管预备时间，器械折断数量。

根据治疗前、中、后的X线片观察根管的变化，评价根管预备和充填的效果。

结果protaper和kerrk3预备根管时间短，根管锥度、流畅度好。

Prtaper器械有9例器械分离，kerrk3未发生器械折断（P＜0.05）。

结论手用镍钛器械protaper和机用kerrk3预备磨牙根管成锥形，根充效果好。

Protaper易折断，Kerrk3不易折断。

【关键词】 根管疗法；牙科器械；镍；钛EffectAnalysisofRootCanalPreparationbyNickel-titaniumHandandbyNickel-titaniumKerrk3InstrumentsLouJiaDepartmentofStomatology,the2ndPeople’sHospitalofLiangshanYiNationalityAutonomousPrefecture,XicangCity,SichuanProvince,P.R.China651000AbstractObjectiveToevaluatetheclinicaleffectsoftwokindsofnickel-titaniuminstrumentsinrootcanalpreparation.Methods150molarswithpulpitisorapicitisweredividedinto2groups,theirrootcanalpreparationswereperformedwithnickel-titaniumprotaperhandandnickel-titaniumKerrk3instrumentrespectively;themolarsinbothgroupswereallobturatedwithlateralcondensationmethod;thetimeofrootcanalpreparationandthenumbersofinstrumentfracturewererecorded;theX-rayfilmsbefore,duringandaftertreatmentwerecomparedinevaluatingtheeffectofpreparationandobturation.ResultsBothprotaperandkerrk3tookshorttimeforrootcanalpreparationandkeptgoodandsmoothtaper;therewere9instrumentfracturesofprotaperbutnonofkerrk3.ConclusionsBothprotaperandkerrk3areofgoodeffectofpreparationandobturationwhileprotaperismorelikelytohavefractures.KEYWORDSrootcanaltherapydentalinstrument  nickeltitanium镍钛根管锉不管是手用的还是机用的都具有超弹性和柔韧性，克服了不锈钢器械硬度大的缺点。

镍钛手用器械和机用器械效率高，成形效果好，在目前的临床工作中广泛应用，不同镍钛器械由于锉针设计的不同，切割效率、成形性能有差异［1］。

我们使用手用镍钛器械protaper和机用kerrk3预备磨牙根管，比较二者根管预备及充填的效果，并对两种根管锉的折断情况、预备时间、患者术后疼痛等临床指标进行评价。

1资料与方法1.1一般资料选择2007年8月至2008年7月在我科就诊的患者为研究的对象，年龄23~69岁，平均42.2岁。

选择标准：（1）均为恒磨牙；（2）患牙诊断为各型牙髓炎和根尖周炎；（3）根管通畅，无根管钙化阻塞；（4）无牙髓治疗史；（5）根管弯曲度小于15°；（6）知情同意，愿意治疗。

按照此标准选择120例患者，150颗患牙，随机分为P组和H组，每组75颗患牙。

P组：患者60例，平均年龄41.2岁，使用protapre手用器械，冠向下预备法预备根管，预备44颗上磨牙，31颗下磨牙；H组：患者60例，平均42.6岁。

使用机用kerrk3器械，冠向下预备法预备根管，预备28颗上磨牙、47颗下磨牙。

1.2治疗方法两组患牙均常规摄根尖片后开髓，清理髓腔，探查根管口，用15号K锉探查根管，拔髓、插诊断丝摄根尖片，确定工作长度。

P组：患牙采用手用镍钛锉protaper(DentsoLy/MaiLLefer,瑞士)预备根管，protaper由6支锉组成，包括了3根成形锉（shapingfilde）SI、SX、S2和3根完成锉）finishingfiles)F1、F2、F3。

按SX、S1、S2、F1、F2、F3的顺序预备根管。

H组：彩用机用镍钛锉kerrk3（美国制造）预备根管，包括国际标准的15-60号，锥度为4%、6%、8%、10%锥度为8%、10%的锉用于根管口预备，6%越过根尖1/3处，25号预备根尖，4%预备整个根管，机用采用电动马达NSK（安道美特DT，20∶1减数手机，日本）进行根管预备，每支根管器械预备25颗磨牙，使用器械前、中、后均检查器械，若使用周期内出现变形、切削效率降低或折断则抛弃。

每次更换器械均用3%双氧水，、0.9%氯化钠冲洗根管，并用20号K锉疏通根管以防根尖堵塞。

两组均采用多次法进行根管治疗，治疗期间用FC进行根管内封药。

用标准牙胶夹和根管糊剂以侧加压充填法完成根管充填。

1.3疗效评价记录根管预备的操作时间，根尖阻塞操作长度的改变，器械折断情况及术后1周后疼痛发生的例数。

每颗患牙依照术前X线片，插诊断丝摄片，根管充填后摄片，拍摄条件及位置与前面保持一致。

根据治疗前、中、后X线片评价根管预备及充填效果。

评价标准：根管形态为冠方大，根端小的连续锥形、无根管偏移，为锥度、流畅度好；若根管走向改变，有台阶形成，出现圆柱状根管形态，则为锥度、流畅度差。

根管充填的评价标准：适充：根充材料距根尖≤2mm，充填严密；欠充：根充材料距根尖2mm以上或不够严密；超充：根尖材料超出根尖。