治疗牙髓炎的措施有哪些

   治疗牙髓炎的措施有哪些   牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。

牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。

深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。

   牙髓炎的治疗措施   1.治疗原则   牙髓治疗适用于牙髓病和尖周病的治疗。

其原则：应治疗急性病症，解除剧痛；尽量全部或部分保存活髓；不能保存活髓时，应努力保存牙齿。

根据病变性质、年龄和健康情况，采用不同的治疗方法。

对无保留价值或已不能治愈甚至对机体有害的牙齿，可予拔除。

   2.治疗方法   （1）应急治疗：①开髓引流。

患急性牙髓炎或尖周炎时，须开放髓腔，后者还须清理根管，打通根尖孔，以减除内压，引流炎性渗出物，解除急性疼痛。

②切开引流。

患骨膜下脓肿或粘膜下脓肿时，应在局部切开并置和引流条。

③药物止痛。

常用丁香油或丁香油酚等药棉置放龋洞内，或用鼻闻止痛散置鼻孔内，也可口服止痛剂。

   （2）间接盖髓术：适用于深龋近髓或牙髓病变较轻而尚未穿髓的患者。

制备洞形，去净龋坏组织，消毒窝洞，洞底覆盖盖髓剂，磷酸锌水门汀作基底，银汞合金或复合树脂充填。

常用盖髓剂有氢氧化钙及其制剂，丁香油氧化锌水门汀等。

   （3）直接盖髓术：适用于因外伤或制洞而致的意外穿髓，穿髓点直径在1mm以内者。

注意防湿，制洞后局部消毒，在穿髓处覆盖盖髓剂，垫基底后充填窝洞。

注意随访观察，检查是否有活力。

   （4）切髓术：适用于牙髓病变较轻又不能保存全部活髓者，对牙根尚未发育完全的年轻恒牙尤为适用。

在局麻下去龋制洞，清理干净和消毒窝洞后开髓，切除冠髓，彻底止血，在根管口处覆盖氢氧化钙制剂，垫基底后充填。

术后如出现自发痛，可改行干髓术或去髓术。

   （5）干髓术：适用于冠髓部分坏死的牙髓病变，或需利用髓室固位和其它需行牙髓失活的患者，主要用于后牙。

第一次失活：扩洞去龋，在穿髓处置失活剂，用氧化锌丁香油水门汀密封洞口，防止失活剂外溢和灼伤牙周组织，但操作中切忌加压。

第二次切髓充填：去除失活剂，去净龋坏组织后，将冠髓去除。

用无水乙醇棉球干燥髓室或用甲醛甲酚合剂棉球在根管口放置1分钟，然后在根管口处放置干髓剂约1mm厚，垫底充填，并注意降，防止牙折。

术后如出现症状，可改行去髓术或根管治疗术。

   干髓术一次法：适应证同干髓术，但一次完成。

即在局麻或蟾酥快速失活下，去除冠髓，覆盖干髓剂，垫底充填。

所用干髓剂，需适当增加镇痛剂和多聚甲醛的剂量，减少术后疼痛，覆盖干髓剂前必须充分止血。

   （6）乳牙变异干髓术：适用于乳牙牙髓坏死或尖周炎。

①去龋制洞，去除冠部死髓。

在髓室内放置甲醛甲酚合剂棉球，用氧化锌丁香油水门汀封固3～7天。

②封药后如无肿痛，则可去除封药，在根管口覆盖干髓剂，垫底充填。