固定义齿的设计及注意事项

一、基牙的选择（一）基牙的条件1、牙冠：形态正常，有足够的牙合龈高度，牙体组织健康，可提供足够的固位形和抗力形。

（1）牙冠应有足够的牙合龈高度。

（2）牙体组织结构正常。

（3）患龋的牙齿，根据龋损大小决定如何处理。

（4）严重磨耗的牙齿，选作基牙时须慎重，必要时可考虑失活牙髓，制作辅助固位形。

2、牙根：粗长，多根*好。

坚实稳固，无病理性松动，牙根暴露不能超过根长的1/3。

冠根比例为1：2或2：3为佳，若冠根比例为1：1则是选择基牙的最低限度，否则须增加基牙。

通过X-ray牙片检查。

3、牙髓：*好为活髓。

有病变者须经完善的治疗，并经一定时间的观察，确认不会影响修复效果，才可选做基牙。

4、牙周：要求健康无炎症，牙周膜正常，根尖周无病变、牙齿无叩痛；牙槽骨无吸收或吸收不超过根长的1/3，且为停滞性水平吸收。

二度以下松动。

5、排列：应基本正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响基牙的牙体预备及各个基牙之间的共同就位道的形成。

倾斜在30º以内可选作基牙。

（二）基牙数目的确定1、以牙周膜面积决定基牙的数目基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。

多数情况下在临床上适用，但不适用于所有情况。

基牙数目的确定还要根据缺牙间隙大小、缺牙部位、牙弓形态、咬合关系和基牙的健康状况等具体条件综合分析。

同时应注意，牙周膜面积的大小是会变化的，随着牙周组织的萎缩牙周膜面积会相应地减小。

当牙槽骨吸收超过根长的1/3，牙周膜面积减少达50%时，牙齿就没有了牙周储备力，不能选作基牙。

2、以牙合力比值决定基牙的数目基牙牙合力比值总和的二倍，应等于或大于各基牙及缺失牙牙合力比值的总和。

以牙合力比值决定基牙数目的方法可在临床设计上作为参考，具体设计还应根据缺失牙的部位、基牙的健康状况、咬合力的大小、制作的难易程度、桥体两端固位条件及基牙支持力的均衡因素全面考虑。

（三）需增加基牙位置的选择应在较弱的基牙侧添加基牙。

 二、固位体的设计（一）固位体应具备的条件1、良好的固位形和抗力形。

2、能恢复基牙的解剖形态和生理功能。

3、保护牙体牙髓和牙周组织的健康，预防疾病发生。

4、具有共同就位道。

5、材料符合要求。

（二）固位体的类型1、冠外固位体各种冠修复体。

固位力强，牙体切割少。

（1）部分冠（2）全冠2、冠内固位体嵌体，必须覆盖与桥体相连的邻面。

固位力差，边缘线长，牙体切割深，目前较少使用。

3、根内固位体桩冠。

固位作用好。

（三）固位体设计中应注意的问题1、提高固位体的固位力：（1）选择固位力强的固位体如全冠。

（2）增加牙合龈高度。

（3）减小各轴壁向牙合方聚合的角度。

（4）增加辅助固位形。

2、固位体的固位力大小应与牙合力的大小、桥体的长度和曲度相适应：3、双端固定桥两端固位体的固位力应基本相等：4、各固位体之间应具有共同就位道。

5、基牙牙体缺损的固位体设计：6、防止基牙折裂：7、固位体的边缘设计：应伸展到自洁区。

8、美观要求：。