根管内外吸收的处理

牙根内外吸收的原因不同，治疗方法和预后也不一样。

因此，应根据x线和临床表现，区分内外吸收，选择适当的治疗方法。

  内吸收是从髓腔或根管内壁开始，与牙髓炎症和细菌感染有关。

一般没有症状，多为x线照相时发现。

应尽早行根管治疗，去除感染组织后，预后良好，否则进一步发展会造成根管壁的穿孔。

  根据x线根尖片和咬合翼片的表现区分牙根内外吸收。

内吸收边界清楚光滑，形状多对称，吸收部位根管粗大；外吸收边界租糙、密度不一，呈蚕食状，形状多不对称，在破坏未穿通根管壁前．仍能寻找到根管的原始轮廓。

偏移投照时，内吸收与根管的位置关系不变；而外吸收部位发生变化。

彻底去除内吸收部位的感染组织较为困难。

次氯酸钠充分冲洗或超声荡洗是有效的清洁方法，并在根管内封氢氧化钙糊剂后再根充。

由于内吸收的不规则，*好采用热牙胶垂直加压技术根充。

如果内吸收过大、根管壁很薄，应避免过度压力，要选用氧氧化钙基质的糊剂与牙胶根充。

根管壁穿孔较小，可用氢氧化钙糊剂根充3个月，诱导硬组织形成后再根充，或用MTA根管内根充并修补。

较大的根管壁穿孔可用MTA从根管内或手术修补。

内吸收近根尖区可考虑根尖手术，多根牙可考虑截根术。

  牙根外吸收是从牙周组织开始，原因多为创伤、矫正力过大、埋伏牙、牙齿漂白、再植牙和根尖周炎症等。

因根尖周炎症造成的根尖区外吸收处理方法同内吸收，其他因素造成的外吸收采用相应的对因处理和根管治疗。