疱疹性咽峡炎的家庭护理措施

疱疹性咽峡炎是病毒感染所致的疾病，主要发生于1～7岁的小儿，尤其是5岁以下，每年的4～7月或夏秋季为发病的高峰期，具有很强的传染性，一定要做好隔离、消毒工作。

本病潜伏期约为2～4天，成人50%～80%为无症状的感染，他们也能起到病毒传染的作用。

患儿发热一般会持续2～4天，在大多数情况下，疱疹性咽峡炎大多预后良好，呈自限性过程，自然病程一般为4～6天，少数至2周，大可不必谈「疱」色变。

疱疹性咽峡炎不一定就是手足口病，但也可认为是一种特殊类型的「手足口病」，应提高警惕，但只要早发现、早诊断，早期识别危重信号，及时就诊，合理治疗，一般都可顺利康复。

在护理方面，家长们要注意做好下面几点。

注意隔离

患儿应尽量待在家中，减少不必要的外出，*好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周。

一般来说，共隔离2周时间，和手足口病的法定隔离时间是一样的，尤其是在发病的第一周内，传染性最强。

陪待在室内时，要注意下面几点：

1. 多通风：

   如定期打开门窗等，以保持室内空气流通，保持室内空气新鲜，保持室内温度与湿度适宜；

2. 不吸烟：

   同一室内的人数不要太多，尽量避免吸烟，避免患儿继发感染；

3. 少串门：

   除了生病的患儿不要串门外，家长也尽量少串门，因为家长也可能会成疱疹性咽峡炎的传播媒介。

观察病情

具体来讲，应该从这几方面来观察：

1. 是否有新的症状出现？

2. 原有症状、体征有无加重或恶化？

3. 有无危重信号出没？

   观察患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度，以及呼吸、心率、血压等，一旦出现危重信号，需及时就诊或复诊。

其中，呼吸怎么观察呢？

主要观察宝宝有没有呼吸困难和/或呼吸频率加快的情况，假如达到下面的程度，就是呼吸过快了：

• 5岁以上儿童＞30次/分钟；

• 1岁～5岁＞40次/分钟；

• 2月龄～12月龄＞50次/分钟；

• 新生儿～2月龄＞60次/分钟。

如果有持续或频繁出现呼吸困难和/或呼吸频率加快，那么肺炎的可能性就比较大了，需要及时就医了。

该怎么监测体温呢？

一般每4个小时可以测一次体温。

如体温超过38.5℃（腋温），每1～2小时测一次体温，并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况，进行退热处理后1小时，应重测体温。

注意护理

1.饮食注意

宜清淡、可口、易消化饮食为主，予以相应年龄的烹饪软烂或流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊、母乳等，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物。

2.患处处理

溃疡处涂抹鱼肝油有助于缓解疼痛。

3.口腔清洁

注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温水漱口。假如孩子没法漱口，可以让直接喝。

4.个人卫生

注意勤洗手（尤其是在饭前便后），建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，以避免重复感染或交叉感染。

5.注意休息

在发病的一周内，休息很重要，尽量限制其活动量以防止过度疲劳。

注意消毒

肠道病毒在4℃可存活1年，在-70℃～-20℃仍可长期存活，在外环境中病毒可长期存活，但不耐高温。

患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品，都应彻底消毒。

怎么消毒是有讲究的，可有效消毒的方法包括（但不限于）：

1.煮沸法

适用物品：奶瓶、碗筷等耐高温可浸泡物品

可浸泡且耐高温的物品，如奶瓶、碗筷等餐具可以用水煮沸消毒，病毒在煮沸时可立即死亡，所以，煮沸后待其自然冷却即可。

2.热水浸泡法

适用物品：耐高温、可浸泡但不适合煮的物品

不能用来煮的，但可以耐高温且可浸泡的（如衣物等），可用热水浸泡，注意，水温要求维持56℃以上，浸泡至少30分钟。

3.消毒液擦洗/浸泡法

适用物品：地板、玩具等

对于可以擦洗或浸泡的地板、玩具、家具或其它不会浸湿的物品，用酒精消毒是无效的，需要用含氯的消毒剂或高锰酸钾等浸泡，具体参照产品说明书使用，如84消毒液，应注意其有一定的腐蚀性。卫生间马桶等用具可用漂白粉等来消毒。

消毒后可用清水再擦洗或浸泡后晾干，至少待30分钟以后使用。

4.紫外线灯照射法

适用物品：空气，表面可照射到物品

如有条件，可以用紫外线灯直接照射0.5～1.0小时，但只限于光线所能照射到的物体表面；

5.阳光照射法

适用物品：表面可照射到物品

有阳光普照时可以将需要消毒的物品放置于太阳底下暴晒0.5～1.0小时，但只限于阳光所能照射到的物体表面；

6.手部清洁

家长或照顾者在接触患儿前后、给患儿更换尿布/尿不湿和处理大便，都应戴手套，或注意事后用肥皂和清水洗手。

药物治疗

疱疹性咽峡炎目前来说并没有什么特效药可用于治疗，有自愈性，也可不需要什么特殊治疗，一般对症处理即可，治疗多以缓解患儿的不适感为主要目的。

需要指出的一点是，婴幼儿发热时，切忌捂热（捂汗）——不可包裹过多过紧，以免影响散热，甚至发生捂热综合征。

如患儿发热并有不适感或口腔疼痛又想进食前半小时左右可考虑服用退热药（宜选用对乙酰氨基酚或布洛芬）。

关于预防

预防才是最重要的——预防措施与手足口病的一摸一样，要养成良好的个人卫生习惯，尤其是勤洗手、正确洗手。

在高发期，尽量少去人群比较集中的，空间比较封闭或是半封闭的地方，包括幼儿园、学校、早教中心、超市、商场、游乐场等公共场所。

目前已经有中国自主研发的全球首个肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗了，这将是预防由EV71病毒感染引起的疱疹性咽峡炎、手足口病、无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等疾病最有力的武器，可以减少疱疹性咽峡炎、手足口病的重症和死亡病例的发生。

肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗的接种对象为6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，目前是否需要进行加强免疫暂未确定。一次一支（0.5ml），推荐在上臂三角肌处接种，有条件者可以考虑接种。

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参考文献：