心血管疾病患者的种植风险评估

   心血管疾病患者的种植风险评估   适应证   ①心内科确诊高血压合并冠心病，血压一般不应超过180/100mmHg；心率不超过100次/分钟   ②规律口服降压药   ③近半年无严重的心脑血管并发症，如心肌梗死、脑梗塞等   ④术前无各种阵发性心律失常、无Ⅱ级以上房室传导阻滞及多源性室性早搏   ⑤患者在术前均无心绞痛、头晕、心悸、气促等症状   术前准备   ·风险评估   ·血压、心电图、血常规及凝血功能检查   ·血小板聚集试验，INR值应小于2.5   ·准备心电监护设备（心电监测仪、除颤器、抢救药品、吸氧设备等）   ·如有必要，可于术前一日服用轻微的镇静剂   术中监测   ·血压高于180/110mmHg，舌下含服硝苯地平10mg，3~5分钟即可起效   ·30分钟仍不能缓解或波动明显者，建议暂停手术；同时注意高血压、卒中、心绞痛和心肌梗死、糖尿病、哮喘   高危因素   ·高血压患者其收缩压超过180mmHg或舒张压超过110mmHg   ·卒中患者平均动脉压（MAP）超过120mmHg   ·心绞痛和心肌梗死患者的心率收缩压乘积（RPP）超过12000   ·糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）超过7.0%   ·哮喘患者有鼻腔症状   注意事项   ①单颗种植体植入，建议不暂停及减少抗血小板治疗药物   ②麻醉药物*好的选择为阿替卡因肾上腺素注射液   ③尽量采取微创手术。