三叉神经痛的中药辨证论治

   中医药疗法治疗三叉神经痛不仅疗效显著，而且方法丰富多彩，形式多样，既有内服药，又有外用药。

内服药有汤剂、中成药；外用药有膏药、擦剂、洗剂、熏剂等。

   一、内服中药 中医药治疗三叉神经痛有较好的疗效，临床用于治疗三叉神经痛的中医药(方剂、中成药、外用药等)非常多。

在治疗时必须根据不同病情，针对病情的寒热虚实和不同的病因，采取不同的治疗措施，辨证选方，辨证选药，始终遵循“寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之”的治疗原则。

辨证施治是中医药治疗本病的优势和特色。

临床上主要分为以下几个证型。

 1．风寒外袭型 证候：起病较急，疼痛较甚，或面颊有拘急收紧之感，遇冷风拂面或受寒发作加重，得温痛减，骤作骤止，痛后又如常。

疼痛发作时面色苍白，流泪，不能言语及进食，常用手掌掩面或按摩病处，面部有明显的敏感点。

或兼头痛，鼻流清涕，口不渴。

舌质淡或淡红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧或弦细。

   治法：疏风散寒，行气止痛。

   方药：川芎茶调散加减：川芎30g，荆芥12g，防风12g，羌活12g，白芷6g，薄荷6g，甘草6g，细辛3g，细茶叶6g。

水煎，每日1剂，分2次服。

   加减：面部发热者加菊花、钩藤；痰多者加僵蚕、胆南星。

   2．风热外袭型   证候：面痛阵发，剧痛如烈，突然停止。

疼痛可因说话、进食、洗脸等动作刺激而诱发。

恶风发热，面红目赤，口渴欲饮，咽干咽痛，大便干结，小便黄少。

舌质红，舌苔薄黄，脉浮或弦数。

   治疗：祛风清热，通络止痛。

     方药：芎芷石膏汤加减：川芎20—30g，白芷15g，细辛10g，全蝎10g，蔓荆子12g，菊花12g，桃仁12g，生石膏30go水煎，每日1剂，分2次服。

   3．胃火上攻型   证候：面颊及齿龈疼痛如灼，遇热痛增，面红目赤，口渴喜饮，心烦，大便秘结，溲赤。

舌质红苔黄，舌边红，脉滑数。

   治法：清泄胃热，祛风通络。

   方药：清胃散加减：当归15g，黄连12g，生地20g，丹皮12g，升麻9g，生石膏30g，知母12g，白芷9g。

水煎，每日1剂，分2次服。

   4．肝火上炎型   证候：病侧突然剧痛，怒则发作，痛时面红目赤，烦躁易怒，胁肋胀痛，口苦咽干，尿赤。

舌质红，舌苔黄燥，脉弦。

   治法：滋阴潜阳，清肝泻火。

   方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g，栀子10g，黄芩12g，柴胡12g，当归10g，生地15g，泽泻10S，石决明30g，全蝎6g，白芷12g，白芍15go水煎，每日1剂，分2次服。

   加减：心烦失眠者加黄连、夜交藤；便秘者加白芍、大黄。

   5．阴虚阳亢型   证候：面部胀痛，面肌或作抽搐，或麻木不仁，郁怒加重，头晕目眩，心烦易怒，面部烘热，失眠多梦，腰膝酸软，耳中蝉鸣，咽干目赤。

舌质红少苔，脉弦细而数。

      治法：滋补肝肾，熄风通络。

   方药：天麻钩藤饮加减：天麻9g，钩藤12g，石决明18g，栀子9g，山萸肉15g，白芍30g，牛膝15g，杜仲9g，益母草15g，桑寄生20g，夜交藤20g，茯神12g，川芎15g，丹皮12g。

水煎，每日1剂，分2次服。

   6．瘀血阻络型(久病人络型)   证候：面颊疼痛，阵阵发作，痛如刀割、锥刺，兼有胀痛感，故痛时皱眉、咂嘴，每用手搓揉痛侧面部。

病程缠绵，疼痛愈发愈重，发作频繁，迁延日久，久治不愈，日轻夜重，面色晦滞。

舌质紫暗、瘀点，脉弦涩或细涩。

   治法：活血化瘀，通经活络。

   方药：通窍活血汤加减：赤芍12g，川芎18g，桃仁12g，红花6g，丹参12g，地龙12g，生姜2片，大枣5枚。

水煎，每日1剂，分2次服。

   加减：痰多者加白附子、胆南星；心烦口渴、面部灼热者加生石膏、知母、生地。