血清镍铬元素含量检测用于镍铬合金烤瓷冠修复的研究

   血清镍铬元素含量检测用于镍铬合金烤瓷冠修复的研究

   镍铬合金烤瓷修复体由于制作工艺简单，价格低而被广泛应用于铸造冠桥及烤瓷冠桥的内冠上,不过，该合金中镍、铬等的生物安全性令人担忧。镍、铬元素属于人体内必需的微量元素，但有害和无害是相对的，低浓度是无害的，高浓度是有害的。铬广泛分布于所有组织，其中以肌肉、肺、肾、肝脏和胰腺的含量较高。组织中铬含量是血铬含量的10～100倍，因此有人认为血铬一般不能作为人体铬营养状态的指标[6]。铬有以下生物学作用：①促进胰岛素的作用及调节血糖；②降低血浆胆固醇；③促进蛋白质代谢和生长发育。铬缺乏临床上主要表现为:高血糖、高血脂等胰岛素缺乏相类似的症状，引起葡萄糖耐量降低，生长停滞，动脉粥样硬化和冠心病等。但如果铬摄入过多，可发生肝、肺、肾功能障碍，出现恶心、呕吐、腹泻、吞咽困难，甚至休克,另外铬还可引起上呼吸道炎症和粘膜溃疡[6]。镍是人体必需元素之一,它参与脂类、生物素、叶酸、VB12等的代谢，但镍离子及其化合物的浓度过高，将对人体产生许多不良影响，如致敏性、致癌性、生物毒性和胚胎毒性、免疫毒性等。

   本研究结果表明，镍铬合金烤瓷冠修复后，金属边缘处于口腔富含电解质的环境中，金属表面会发生电化学腐蚀，会有金属离子游离到口腔中，进入血液，一年组的血清镍含量增高可能与此有关,同时还与烤瓷冠在口腔中存在时间长短有关。近几年研究发现，牙科合金(包括镍铬合金)在口腔环境中可析出金属离子,戴金属全冠后的合金周围的舌刮片及牙龈中可发现从合金中析出的金属离子,唾液中相应的金属离子浓度也升高。同样也有学者经过体外实验发现，将牙科合金(包括镍铬合金)置于人工唾液或细胞培养液中，经过一定时间后液体中有从合金中析出的金属离子，扫描电镜显示合金表面发生腐蚀。本研究中铬元素的含量各组无明显差异,主要是由于铬元素主要分布于人体组织和器官中,在血清中含量很微少,另外在镍铬合金中,铬元素的含量所占比例小,这两个因素可能是导致铬元素的含量各组无明显差异的原因。血清镍一年组含量虽然高于对照组，但差别并不是很大，而且含量很低，在安全范围之内，没有达到对人体产生危害的程度。本研究认为，镍铬合金烤瓷冠在口腔的环境中会释放一定的金属离子，但因含量小对人体无害。镍铬合金对局部牙周组织的刺激，可能是通过改变PFM修复体局部牙周的微生态环境，引起龈沟液成分的改变而间接作用于牙龈组织从而介导了组织细胞的免疫反应。能破坏正常口腔免疫自身稳定的材料对口腔粘膜是一种潜在的危害,并降低抗感染能力，因此修复前应进行试验以检测患者对镍铬合金的敏感性，若怀疑其对合金敏感，则应选择惰性的贵金属制作基底冠或行全瓷冠修复。