医生，我的坏牙是保，还是拔？应该怎么选择！

医生，我的坏牙是保，还是拔？应该怎么选择！生活中，患者对“坏”牙的态度大致有两种，有人直接无视牙齿损坏程度，即使功能完全丧失也不想拔掉；有人则认为人有28~32颗牙齿，少一颗也没有关系，选择一拔了之。

究竟该如何决定“坏”牙的去留呢？“坏”牙是保，还是拔，要视牙齿的具体情况来定。

情况1：“坏”牙可保留对于“坏”牙保留的标准，主要从两个方面考虑：一方面是“坏”牙是否有炎症，炎症是否可以治疗，是否可以控制；另一方面要考虑“坏”牙经治疗后能否恢复全部或部分功能。

哪些“坏”牙可以保留？牙齿保留的前提是必须能恢复功能、控制炎症。

能够保留牙齿的常见情况主要有以下三种：一是一般龋齿，通过树脂补牙即可修复；二是牙髓感染的牙体疾病，在进行根管治疗的基础上，采用牙齿修复材料制作嵌体、全冠，恢复牙齿缺损部分；三是有牙周炎的患者也可以通过牙周系统治疗，控制牙周炎症，减少患牙的松动，恢复患牙部分甚至全部功能。

情况2：“坏”牙要拔掉面对患者牙齿的各类问题，医生首先选择保守治疗，只有当牙齿对健康产生不良影响，且无有效的方法保留时，才考虑拔除。

哪几种“坏”牙必须拔掉？“坏”牙须拔掉的常见情况主要有以下三种：一是出现疼痛或影响到其它牙齿，如反复发炎疼痛、长歪、上下不对合、总是塞牙、残破、有深洞以及阻生智齿。

二是没有保留价值的残根、残冠，它们易导致反复发炎疼痛，破坏牙床，医生会建议尽早拔除，然后再修复。

三是劈裂的牙齿，对于无法保留的劈裂牙齿，应尽早拔除。

需要强调的是，即使是完好的牙齿，如果不能实现应有的功能，那么这样的牙齿保留是没有意义的。

例如有些“完好”的牙齿会影响整体功能，这样的“好”牙建议拔除。

维护口腔健康要有整体观念，不要为了个别牙的保留，损伤口颌系统整体功能。

“坏”牙不拔会怎样？➤损伤口腔黏膜由“坏”牙引起的，且在一个固定位置反复摩擦，会让娇嫩的口腔黏膜“吃不消”，造成口腔黏膜的损伤。

➤容易导致崩牙长期蛀牙如不及时处理，不仅容易诱发牙龈炎、牙髓炎，还有可能波及牙周，引发根尖周炎，疼痛难忍之余，使得牙槽骨渐渐被吸收，牙齿出现松动，易发生崩牙或脱落。

➤影响咀嚼功能有些因装假牙而需拔除的牙，若不拔会影响义齿的修复，并造成咬合关系紊乱，引起牙周病、颞颌关节疾病，影响咀嚼功能。

➤导致口腔癌变有些不能修复的残根、残冠，会刺激舌、颊黏膜，形成溃疡或白斑，这些长期不良刺激可导致口腔内的癌变。

总之，“坏”牙的保留与否涉及口颌系统方方面面，当牙齿发生问题，要及时就诊，由口腔专业医师综合考虑，决定“坏”牙去留。

如果“坏”牙能够控制炎症，且能恢复部分或者全部功能，这种情况考虑保留；对于不能控制炎症、不能恢复功能，不利于口颌系统整体健康的患牙一定要及时拔除。