MBT直丝弓矫治技术(五)

MBT直丝弓矫治技术(五)今天聊一下不拔牙矫治，也是很多人关心关注的一个问题，我相信基本上所以人都觉得，如果能不拔牙就能达到自己想要的的效果是*好的，如果必须要拔牙经过医生的讲解，患者为了美观，他们大多数人也能接受。

不拔牙矫治能达到好的效果吗，答案是能，但是有前提条件，不是所有的病例都可以不拔牙矫治。

以前呢追求的是32颗牙齿齐全，牙齿的形态、大小正常，排列整齐；上前牙略微盖住下前牙；牙齿之间的接触正常，上、下牙弓的宽度合适，形态和长度合理；上、下颌牙齿中线对齐；一个上颌牙齿对应两个下颌牙齿，后牙上、下颌牙齿之间都有接触，尖窝相对；可以很好地行使咀嚼功能，咬合接触没有肌肉的疼痛不适感，现在追求的就不一样了，现在追求牙齿的数量要与颌骨大小匹配，所以治疗过程中会通过拔除不同数量的牙来达到排齐牙齿的目的，不再强调有32颗牙齿，更何况有一部分先天性就没有32颗牙，总不能为了追求32颗牙再给患者种几颗吧，哈哈，开个玩笑，这肯定是不可能的。

接着说正事，不拔牙矫治*好的时候是替牙期后期，乳五还没有换，七还没有长出来，好推磨牙向后，如果弓形比较小，也好弄，因为年纪还小，身体还没发育完全，扩弓效果不错，比较明显，扩弓用活动的扩弓器，差不多半个月来复诊一次，每次增加点力量，增加完力量后，用流体把那个螺旋扭封住，防止回旋，导致力量不足，达不到效果，一般差不多将螺旋转个三圈左右，基本就差不多了。

等弓形扩大后，就不会拥挤了，正常排齐整平，调整咬合就可以了。

成年了也是可以做扩弓的，如果牙列拥挤度不大，一二度左右，面型也还可以，那可以扩弓，如果年纪比较大，扩弓效果可能没有那么好，那就需要用点其他手段了，比如片切，也就是邻面去釉，前牙去除0.25，这个长度的去除量，是很安全的，不会造成敏感，后牙可以去除0.5，到0.5就可以了，太过的话，会造成患者牙齿敏感，得不偿失。

如果按0.25来计算，3-3可以得到3mm的距离，6-6可以获得6mm的距离再加上扩弓所得到的长度，足够了。

这种扩弓是主动扩弓，还有一种被动的，就是屏蔽颊肌，利用舌肌对牙槽骨和牙产生改变，这种被动的我用的很少，因为我没法具体掌握，个人掌控欲比较强，不喜欢这种掌握不足的感觉。