关于全口义齿的若干问题

关于全口义齿的若干问题全口义齿在口腔内靠什么固位？全口义齿是为全口牙齿缺失患者制作的全口假牙，是由基托和牙列两部分组成，基托覆盖口腔粘膜表面，起固位和承担咀嚼压力的作用。

牙列是基托在相当于牙槽骨部位排上人工牙列，呈弓形，起咀嚼和发育等功能。

那么，全口假牙没有基牙、没有卡环，靠什么来固位呢？现在我们应从基托的两个面谈起，基托的一个面是戴用义齿时，暴露在口腔内，起到假牙面的作用，这个面磨得很光滑，叫磨光面。

另一个面是与口腔粘膜接触的面，叫组织面。

全口义齿不用卡环和其他固位体，不在牙槽骨内埋藏固位体，它的固位就靠基托与口腔粘膜之间的关系和影响这种关系的咬合等因素。

主要因素一个是基托与口腔粘膜的吸附力和大气压力。

两平面间有吸附力，基托组织面与口腔粘膜之间没有空气，却有极薄的一层唾液，增强了二者的吸附力。

大气压力是大气对基托的压力，由于基托与口腔粘膜之间没有空气，近似真空，大气对基托磨光面产生压力，可以使基托牢固地附着在口腔粘膜上，产生固位作用。

可想而知，基托组织面与口腔粘膜之间的接触面积愈大，固位作用愈好。

一般来说，上颌与粘膜接触面积较下颌要大，固位应较下颌好。

除了大气压和吸附力这两个因素外，咬合平衡也是重要因素之一，试想，若咬合不平衡，义齿翘动，空气就会从边缘侵入，影响吸附力，造成固位差。

全口义齿如何戴用及保养？一般患者初戴全口义齿，多数不能咀嚼食物，义齿固位差，尤其是下颌，是什么原因呢？用全口假牙咀嚼与用真牙咀嚼不同。

用真牙咀嚼时，舌头先把食物推到牙列表面，然后由下颌骨上升，牙面推食物顶到上颌牙咬面，食物压碎，从周围滑下来，舌再把食物推上去，如此反复，即咀嚼的过程。

而全口义齿则不同，下颌义齿是靠基托附着在下颌牙槽嵴上的。

二者的接触面积仅几个平方厘米，而且没有卡环等固位体。

可想而知，当舌头向下颌义齿牙面上推食物时，同时基托也被推离了牙槽嵴，不仅咀嚼不了食物，而且下颌义齿也随之脱落，有些患者急于求成，用火焰、开水烫，希望把下颌义齿基托在牙槽嵴上卡紧一些，这都是错误的，而且极易损坏假牙，无法佩戴。

那么，这种情况怎么办呢？只能耐心练习，开始练习时进食一些较易咀嚼的食物，并把食物掰成小块，左、右各一块，只做上下咬．下颌不前伸，不后缩，不向左右偏转，且要耐心，不心急，持之以恒．～般要经过1～2个月，才能开始自如地咀嚼食物。

全口义齿和局部可摘义齿一样，是由塑料制成，同样应小心戴用和保养，白天戴用，饭后应清洗，晚上睡觉前用软毛刷蘸牙膏或肥皂水洗刷干净。

组织面只用清水清洗。

刷的时间不应太长，不可用力太大。

刷后泡在冷水中，夜间不戴用。

义齿若有疼痛或其他原因暂时不戴用，要浸泡在冷水中，不要干放，以免变形。

也不应长期不戴用，以免口腔内组织发生改变而戴不下去。

要小心轻戴轻放，缺落损坏后应及时到医院修理。

全口义齿戴用出现问题怎么办？全口义齿戴用经过～段时间的练习和适用，大都可以使用，且日益习惯，但戴用后也会出现这样或那样的问题。

疼痛，是最常见的问题。

就患将自身而言，牙槽骨上有骨头、骨嵴，致使基托压迫疼痛。

就义齿本身而言，在上颌硬区，切牙乳头等缓冲区内，没有缓冲，压迫疼痛，义齿基托边缘有倒凹，搞戴时也有压疼。

找出原因后，做相应的磨改及处理，一般可以解决问题。

另外是固位差，就是义齿容易掉，在戴月初期常常出现这种情况，耐心练习，练习好了就不脱落了。

再就是制作问题，基托组织面与口腔粘膜结合不密贴，义齿边缘封闭不好，咬合点等不平衡，排牙未排在牙槽嵴顶上，这些情况有的可以在临床上用自凝塑料重衬，有的需留下来修理，问题严重的，应返工重做。

还有患者口腔中的异常，如牙槽骨吸收太多，高度太低等造成的固位不良，都是难以解决的，应向患者说明。

咬腮、咬舌、咬唇是因为覆盖关系小，应加大覆盖关系来解决。

恶心大多是由于后部基托边缘太长，一般经过磨改可缓解。

还有下颌关节酸疼是由于下部高度测量不准，过大的可以磨改，过小的需返工重做。

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