老年患者的活动义齿修复

了解老年人缺牙及修复情况。方法　依据本院门诊修复科就诊的785例老年人缺牙，缺牙病因及义齿修复情况。结果　785例老年人中，缺牙者628 例，占总人数的80％，缺牙病因是龋病和牙周病，修复者342人，占55％，接近其他调查［1］，其中97例为不良修复体。结论　积极开展老年人口腔卫生 保健，修复体要适应老年人心理、生理特点，以提高义齿修复率及合格率。

对象和方法

1.　调查对象　调查对象为本院修复科1996年8月～1998年9月就诊的55岁以上的离、退休职工、居民、干部等共785例，男性408例，女性377例，其中缺牙者628例占总数80％。

2.　方法　进行问诊和口腔检查，①牙缺失情况。②失牙原因。③修复情况。

结　果

1.　缺牙情况：本组病例按肯氏分类法来统计，其中以肯氏Ⅰ，肯氏Ⅱ类最多见，占统计人数的65％（见表1）。

表1　628例老年人失牙状况

牙缺失类型 病 例 数 ％ 肯氏Ⅰ类 195 31.05 肯氏Ⅱ类 213 30.7 肯氏Ⅲ类 107 17.04 肯氏Ⅳ类 24 0.04 全口牙列 89 14.2

2.　失牙原因：老年人失牙的主要原因为龋病（389/628　61.9%)；其次是龋病兼牙周病（223/628　35.5%)；其它如外伤、肿瘤等16例（2.32％）。

3.　失牙修复情况:628例失牙患者中，已修复的病例为342例（55％），未修复的有286例（45％）。其中有97例为不良修复体。

讨　论

1.　本组785例老年人中，缺牙率为80％，低于其他调查［2］，可能与近年来对老年人口腔保健宣传较以往重视有关，值得一提的是在已修复的病例中有97件不良修复体。

2.　心理状态

老年患者大致分为两大类型，一部份患者由于年龄增长，有关组织退行性变，对外界的反应能力低下、免疫力日趋降低或在心理上表现对义齿修复缺乏信心， 此类病员往往修复效果不太理想。而另一类文化层次较高、平时社交活动多的老人，对义齿修复有足够的信心并有一定的要求，尤其前牙缺失的患者，他们要求恢复 年轻时的容貌，追求年轻时的风采，此类病员在修复工作中，往往获得理想的效果。

3.　老年人的全身特点及口腔特征

3.1　老年人全身疾病多，尤其是糖尿病可加重口腔牙周病的症状，加之老年人手脚不灵，行动不便。

3.2　牙周组织条件差，随着机体老化，牙周组织发生退化，造成生理性，无炎性牙龈萎缩，牙槽骨吸收。

3.3　由于牙周萎缩，龈乳头退缩或牙接触点破坏，多造成食物嵌塞。

3.4　面磨损大，牙冠变短，面下1/3降低。

3.5　松动牙多，残冠，残根较多，因老年人的健康及心理要求，不能或不愿拔牙。

4.　修复时应注意的问题

由于老年人有以上的特点，临床上极大多数是以可摘部份义齿来修复缺失牙，在进行义齿设计时应注意：①取模：首先要维持病员的保持体位，保持呼吸道通 畅，保护唇部粘膜不被划伤。②义齿设计：应以粘膜支持为主，基托设计尽力稍大，加强结构的塑料基托。卡环设计应利于余留牙的稳定及取戴方便。③义齿颊舌径 较小，减少侧向力或缩短游离距，避免因力过大而造成基牙松动或松动增大及牙槽骨吸收。

5.　排牙

①根据牙槽骨的丰满程度，上下颌间距离高低来选牙型号。②修复时应尽量恢复外观及面容的协调，尤其注意恢复面下1/3的高度。

6.　戴牙

①义齿基托小巧，厚薄均匀。②除去一切影响义齿就位的因素，保证义齿能取戴方便。

老年患者愈来愈成为我们的主要服务对象，我们应根据他们的心理、生理等特点，严格按照合理的设计与制做，使老年患者能生活得更加美好。在义齿修复工作上达到事半功倍的效果。

参考文献：

［1］Nevalainen MJ,Narhi To,Siukosddrip,et al,Prosthetic reha-bilitation in the elderly inhabitants of Helsinki,Finland.J oral Rehabil,1996,23:722～728

［2］蔡玉惠，胡家琨，张全芬等.南京市411名老年干部牙齿缺失后修复情况的调查.口腔医学，1991.11.194～196