根管预备逐步后退法

这是我在扩管的时候最常用的根管预备方法。

此法适用于直根管和轻、中度弯曲根管。

此法优点：器械不易损伤尖周组织，根管向冠侧敞开，根尖孔又比较狭窄，即便使用较大压力进行根管充填，也不易超充。

我参阅《牙体牙髓病学》第二版，在这里介绍一下这个办法。

主要分四部：1.根管尖段（根管下1/3）预备：选用一根既能深入根管达到牙本质牙骨质界（距X线片根尖约1mm），又稍有摩擦感的锉为初尖锉，通常为10－15号，我经常用15号。

根尖预备顺序为10－15－10－20－15－25－20号，每根锉预备的工作长度大约为20mm，每增大1号锉之前，都应当用药水冲洗根管，根尖段预备只需要预备到比初尖锉大3个号就行，也就是说预备到25或30号即可，此锉就为主尖锉。

2.根管中断预备（根管中1/3），若主尖锉定位25号，以后每增大一个号，插入根管的深度减少1mm。

如30号（19mm）－25号（20mm）－35号（18mm）－25号（20mm）－40号（17mm）－25号（20mm）。

在减少1mm工作长度后，都必须用主尖锉插入到原有工作长度，去除牙本质碎屑，维持根管通畅。

3.根管冠段（根管上1/3）预备：既可以用G钻预备，也可以用大号手用K锉，方法同根管中断预备。

4.最后，用主尖锉25号或30号锉平中、上段细微的台阶，达到光滑根管壁，疏通根管的目的。