方丝弓T形曲内收前牙的体会

   方丝弓“T”形曲内收前牙的体会

   双颌前突、上颌或下颌前突，前牙Ⅲ°以上拥挤或伴有深覆、深覆盖是常见的错畸形，在矫治过程中，前牙内收及上下牙弓之间关系的调整是整个矫治过程中较为关键的步骤。我科自1996年使用方丝弓“T”形曲内收前牙，取得了较好效果。

临床应用：在152例病例中，双颌前突92例，上颌前突40例，下颌前突20例，都为恒牙，年龄12～27岁，平均14.8岁，男90例，女62例，均选择拔除第一双尖牙内收前牙的方法，治疗结束后，无1例出现切牙“钟摆效应”，磨牙无扭转或前倾，在前两期没有矫正的深覆、深覆盖，经前牙内收由Ⅱ°矫治到Ⅰ°，由Ⅰ°矫治到正常，生理功能及颜面形态恢复正常者有120例，占78.95%，主要症状明显改善，内收前牙疗程最短者2.5个月，最长7个月，平均5个月。

讨论：不锈钢方丝末端弯制后倾曲及舌向弯，避免了磨牙的扭转或前倾。切牙内收时最忌出现“钟摆效应”，在“T”形曲近中，可弯制根舌向转矩来对抗冠舌移动时，根尖的唇向移动，实现控根移动的目的。可同时弯制摇椅弓继续矫治深覆，一般认为前牙内收的同时根尖区与根周围的牙槽骨同样出现玻璃样变，只需轻力即可出现前牙压低现象，力量不宜过大，弓丝低于槽沟1mm为宜，可减少支抗损失，四个切牙∞结扎，用同样的方法尖牙与前磨牙和磨牙∞结扎，方丝弓可使前牙后移与后牙前移的比率达到3：1，圆丝弓此比率仅为3：2。“T”形曲增加了弓丝的长度，施力柔和而持久，避免了支抗牙受力过大而前移。使用方丝关闭曲，每3～4周复诊一次为宜，前牙按预定计划后移时，只需打开“T”形曲即末端拉长1mm，回弯即可，大大缩短了椅旁操作时间，也省去了患者挂皮圈等许多麻烦。