口腔科儿童看牙接诊治疗技巧

孩子因为年龄问题，让大夫头疼的是不能和大夫很好的交流与合作，你不能用专业的术语和孩子交流，比如“有自发痛吗？”家长都不知道您说的是什么意思，孩子就更没法理解了。

这样大夫往往感觉有点力不从心，在临床上除了你要加倍的耐心外，一些方法还是值得借鉴的。

疼痛史1.小孩牙疼，按照我们的的习惯，首先应该询问疼痛史，家长有时是幼儿园打电话说孩子牙疼，他们才带着孩子来口腔科看牙的，所以他们知道的信息也很少，这时和孩子的交流就很重要了，2.“牙疼没？”（初步获得病史）3.“什么时候疼？”（进一步获得病史）4.“吃饭的时候疼吗？”（基本有大概的判断，有可能是深龋导致嵌塞或者露髓）5.“吃完饭还疼吗？"（如果疼，应该是持续性的）6.“玩的时候疼吗？”（自发疼的病史）7.小孩晚上牙疼，一般会哭闹，所以这点是比较好判断的。

检查露髓和出血 探诊的时候一定要慎重，尤其是怀疑深龋要露髓者，*好别探诊，因为一旦你的不经意的稍稍触碰，可能换来孩子的剧痛导致接下来的哭闹和不配合，探诊的时候先从不疼的牙开始，渐渐过渡到主诉牙上，对于主诉牙从外围逐渐到中心，一旦孩子有反应，立即停止探诊。

牙髓活力测验 一般8到10岁的孩子可以试着用温度测试，学龄前儿童看到你点火就开始拒绝了，所以不要强求做测试 叩诊和松动度检查 儿牙因为牙周膜的关系，即使在牙根稳定期，它的生理活动度要比成人要大，所以叩诊和松动度一定要轻 牙龈肿胀和瘘道检查 这是我们往往忽略的，这是我们获得病史的又一个重要方面 X线片 应该遵循一定的顺序和方法来看片子，一般从上到下，主要的点有6个，分别是有无内吸收，牙髓变性，根管钙化，根分叉部，根尖周，恒牙胚（这个往往会在拍小片子的时候遗漏）。

如发现恒牙胚被感染，硬骨板消失，这是我们拔出乳牙的适应症。