临床应用改良式腭杠矫正上颌正跨

在正畸临床工作中磨牙正跨患者为数不少。

由此而导致咀嚼效率降低、下颌运动受限、颞颌关节疾病。

常规矫正跨的方法是颌间交互牵引。

此法常会导致不希望移动的支抗牙舌向或颊向移位并伸长。

为克服以上弊端，我们尝试应用改良腭杠对上颌颊移位的磨牙和前磨牙进行矫正，取得了满意的效果，现将我们的具体做法介绍如下：1改良式腭杠的制作用1.2mm不锈钢丝于石膏模型上弯制腭杠，在腭杠与磨牙带环间弯制伸向所需矫治跨牙方向的钩状连接体(如图1所示)。

此连接体可以用类勾挂施力橡皮圈。

弯制完毕后，钢丝游离端锤扁与磨牙带环腭侧银焊连接。

2改良式腭杠的临床应用2.1所选择病例均为下颌正常而上颌磨牙或前磨牙为正跨的患者。

2.2将焊成一体的改良式腭杠口内试戴，注意钢丝部分不要压迫腭粘膜。

试戴合适后锌汀粘固。

将橡皮圈勾挂于跨磨牙带环的牵引钩(或前磨牙个别带环颊侧所焊的牵引装置)与腭杠的钩状连接体之间。

嘱患者每24h自行更换一次橡皮圈。

经医生临床指导与患者自行练习后，患者都可以自行顺利勾挂橡皮圈。

2.3为防止咬合干扰，可在其余牙上做一塑料垫。

改良腭杠在口内粘固及勾挂橡皮圈3疗程及优缺点评价我们临床应用12例患者，跨牙合程度由轻度(3mm)到完全正跨牙合(10mm)，矫正周期由6周到12周左右，平均矫治时间为8.4周，且达到较好的效果。

由于橡皮圈的施力方向不可能使矫治牙完全向腭侧移动，在跨牙合解除后，往往会出现被矫治牙的扭转。

虽如此，但在正跨牙合被解除后，为进一步纠正扭转及排齐牙列奠定了基础，而且牵引力可分解为使被矫治牙压低的分力和使被矫治牙腭向移动的分力，可使跨牙合牙在腭向移动的过程中避免伸长。

小结：改良式腭杠实际上是一种颌内矫正正跨牙合的装置，改良腭杠既加强了支抗，避免了支抗牙的颊向移位，又提供了勾挂弹力橡皮圈的装置，加上牙合垫解除了牙合干扰，使矫治得以顺利进行。

但由于我们临床应用病例有限，在此仅作为一种方法与大家探讨。