三叉神经第三支痛-卵圆孔和颏神经封闭法

  (1)卵圆孔封闭法 适用于三叉神经第三支痛。

操作方法：三叉神经第三支又称下颌神经，神经由卵圆孔穿出颅腔。

病人侧卧，消毒、铺巾、局麻后，皮肤进针点在外耳屏前2-3cm、颧弓中点下1cm处，穿刺针越过下颌切迹缓慢深入。

其进针方向应于矢状面成110°-115°角左右与冠状面保持80°—90°左右斜行穿刺，进针4—5cm，于翼板后方触及颅底即为卵圆孔附近，当刺中下颌神经，即出现神经分布区域的放射性疼痛。

先注入1％—2％普鲁卡因0.5ml，下颌神经分布区麻木，触碰扳机点不再发生疼痛，而后缓慢注入无水酒精1ml，总量不超1.5ml。

拔出穿刺针，贴以纱布，胶布固定。

   注意事项：①穿刺时严格掌握针尖的方向和深度，以求准确刺中目标，否则有刺伤耳咽管、脑膜中动脉、颈内动脉的危险。

②注药前先抽吸，无血液或脑脊液后方可注入。

注药时应缓慢，注射时观察患者有无恶心、呕吐、瞳孔散大、眼肌麻痹等不良反应。

③注入2％普鲁卡因后，若第一、二支分布区域出现麻木感、痛觉消失，这有可能是针尖刺人颅内，此时将针尖后退3-5cm后再注入无水酒精。

   (2)颏神经封闭法 适用于治疗三叉神经第三支痛，疼痛部位在颏部、下唇及其附近黏膜。

操作方法：患者取坐位或仰卧位，头转向健侧。

按上述的标志找出颏孔的位置，皮肤消毒及局麻后，由标志点向后上方并与皮肤成45°角向前下方刺人直达骨面，多可立即插入颏孔内并出现触电感，否则可退针少许，再沿附近的骨面轻轻滑动直至插入孔内，并应继续深入少许。

回抽无血，先注入2％普鲁卡因1ml，待下唇和颏部麻木后，一面用左手指紧压颏孔表面的软组织，一面缓慢注射95％或无水酒精0.5~1ml。