上颌窦自体牙根异物1例报告

1 病历摘要患者，男，28岁，因右侧鼻堵、头痛、脓涕反复发作1年为主诉于2001年8月23日入院。

患者1年前于厂卫生所拔除 6 牙，拔牙前未曾拍片，拔牙后3个月出现右侧鼻堵、脓涕、头痛，就诊外院，诊断为鼻窦炎，予抗炎、对症治疗后病情缓解，其后上述症状反复发作，半年前，行鼻窦CT检查，见右侧上颌窦内异物，疑为牙根，欲行右上颌窦根治术，因经济原因，未行手术。

今就诊我院，复查CT见上颌窦内异物已移至上颌窦口，于是决定行内窥镜下异物取出术。

检查:患者生命体征平稳，右鼻腔通气不佳，中隔不偏，右下甲慢性充血肥大，右中道见少许脓性分泌物，中甲形态基本正常，术前各项检查均正常，术前应用抗炎、止血药物3天，于2001年8月26日于局麻下行鼻内窥镜下异物取出术，右筛上颌成形术。

术中见:切开右侧钩突粘膜，剥离后，见钩突尾端，上颌窦口乳白色异物，取出后证实为牙根，大小约0.5cm×0.3cm，扩大右侧上颌窦口，开放筛窦，术区止血绫及凡士林纱条填压止血2日后抽出，术后抗炎4天后出院，每周复查换药一次，随访半年，鼻窦炎无复发。

2 讨论鼻窦异物多由外伤引起，大部分为金属异物，该患拔牙后出现鼻窦炎症状，因医生拔牙前未曾拍片，出现鼻窦炎后未详询病史，仔细检查，仅予抗炎治疗，上颌窦内异物已移至上颌窦口，经鼻内窥镜手术后，取出，随访半年，术区上皮化，窦口开放良好，患者对治疗效果满意，该患多次误诊，以致异物存于上颌窦内1年，如门诊医生能详细检查，及早发现病因，即能减轻患者痛苦，提前取出异物。