急性根尖周炎有哪些病理改变

　　急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根尖周扩展而来，但更常见的是慢性炎症的急性发作。

急性根尖周炎有哪些病理改变早期可见根尖周区的牙周膜血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，随炎症继续发展有大量中性粒细胞渗出，局部组织坏死液化，脓肿形成，并向邻近骨髓腔扩展，产生局限性的牙槽突骨髓炎，在临床上称为急性牙槽脓肿(acute alveolar abscess)。

脓肿中心为崩解坏死的根尖周组织和脓细胞，周围有中性粒细胞围绕，边缘区可见巨噬细胞，偶见淋巴细胞，邻近的牙周膜和骨髓腔亦可见血管充血和炎细胞浸润。

急性根尖周脓肿常经较薄弱的骨壁排脓，突破口的位置多靠近唇、颊侧牙龈。

除此以外，对根管粗大和根尖孔也较大的牙可经龋洞排脓;对有牙周炎的患者也可经深的牙周袋排脓，后两种情况均少见。

很少见情况下，上颌磨牙的急性根尖周脓肿可通过上颌窦排脓。

化脓性根尖周炎的排脓途径：急性根尖周脓肿最常见的排脓途径是经黏膜下(或皮下)排脓，即通过根尖区骨松质到达牙槽骨的骨外板，经外板的哈弗管到达骨膜下形成骨膜下脓肿。

由于骨膜致密，随脓肿压力最大，疼痛达到最高峰，常伴有全身不适，体温升高，白细胞增多，区域淋巴结肿大、触痛。

一旦脓液穿破骨膜达黏膜下(或皮下)时疼痛缓解。