亲眼所见不麻醉磨牙（备牙）

十多年前的事情，现在想来仍然印象深刻。

一日，与两位“腕儿”医生在一起，好像是一次有朋友请客，有机会共进午餐。

如果说“口腔”界也算是江湖的话，那么这个江湖并不大，圈内的医生，但凡有了一定的年资，基本上都相互认识。

我说的这两位大腕医生，在“江湖”上也算是“赫赫有名”，有很多传说。

但对我这样一个不擅长在外面应酬的人而言，平时与他们坐在一起的机会非常非常之少。

A医生和B医生都是资历很深的医生，他们做医生的时候，我大概还在插队的乡下“战天斗地”呢。

机会难得，正好可以讨教一些专业上的诀窍。

当时，烤瓷修复风靡一时，两位都称在烤瓷修复方面有许多经验。

一个说：“嗯，我做烤瓷牙是在70年代后期，当时还没有什么人做呢。

”另一个说:“是啊，现在，到处都在做烤瓷牙了。

”赶紧讨教经验。

A医生告诉我说：“我做烤瓷修复牙体预备的时候，一个最重要的经验就是不要打麻药，因为我的速度很快，病人还没有反应过来，我已经磨好了”另一位对这一说法大加赞许，说：“对，这样做还有一个好处，病人在磨牙时，如果靠近牙髓，会很难受，反应强烈，这样就可以随时知道磨牙的部位哪里离牙髓比较近，不容易造成穿髓！”两个人的话，让我目瞪口呆！原来他们是这样进行烤瓷牙修复的牙体预备的。

一个医生，在进行牙体预备的时候，不进行局部麻醉，一个是为了快速，一个是要通过病人的反应来调整自己的牙体预备深度和部位，真是匪夷所思。

我们做医生是为了减轻病人的痛苦，现在已经有了很好的设备和条件，完全可以做到全程的无痛治疗，为什么还要让病人忍受着不打麻药来磨牙的痛苦呢？这种痛苦是完全可以避免的啊！我们在进行专业基础学习的时候，就已经了解到各个牙齿的形态以及牙髓的大致形态，完全没有必要通过病人在磨牙时候反应的强烈程度来提醒自己磨牙的深度和部位。

真应该再去复习一下牙体解剖学。

又一日，到一个医院有事情，见到“大腕”医生中的一位在给病人做烤瓷牙的牙体预备，因为是活髓牙，医生又没有打麻药，在磨牙的时候，医生不停地对病人说：“你忍一忍，你忍一忍，马上就好。

”只见病人在磨牙的过程中，不停的叫唤，疼痛时没有办法控制自己，双脚不停乱蹬。

说句很刻薄的话，此情景使我使我想起了家里杀鸡时，鸡在放血后垂死挣扎时双腿乱蹬的惨状！我想起了为什么很多病人都害怕到牙科来治疗牙病！医生真的不能这样做！想起在香港大学牙科医院学习期间上门诊看病人时，教授要求我在做根管治疗的时候，即便牙髓已经失活，再次复诊，仍然需要局部麻醉，以防病人在根扩过程或治疗结束后有疼痛反应。

注：局麻主要作用牙体预备产生的对牙髓机械和温度刺激因神经被麻醉而阻断。

否则,牙髓受刺激后出现应急反应，血管扩张，通透性增加，渗出肿胀,容易发生牙髓炎。

    牙髓炎往往不是牙体预备引起的，而是预备后牙体受到疼痛刺激。

只要做到全程无痛治疗，即便穿髓也未必发生牙髓炎。

    以疼痛反应来避免和判断牙体预备时穿髓的做法是错误的。

非麻醉状态下，要将活髓牙预备到符合修复要求的形态几乎不可能。

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