利用离体猪皮完成颌面整形实验教学

   在先天和后天颌面部软组织缺损修复的教学中，实验室教学实习较难完成。以前用泡沫塑料标本做唇裂手术示教标本，虽有唇裂的立体感，但缺乏弹性，只能在模型上练习定点、切开和缝合。由于组织硬、脆，没有弹性，故唇红部根本没法修复，整形效果也差，加之近10年来标本脱销，整形手术很难完成实验室教学任务，近几年来我们采用了离体猪皮完成整形实验教学取得较好的效果。

   1.材料和方法：1994年～1999年采用离体猪胸、腹、四肢根部的皮，保留少量的皮下组织，反复用碱水洗涤后作成20cm×15cm大小的长方形，再将猪皮钉在木板上，每位同学1份，二人1组来完成实验室实习部分。

   在猪皮上首先练习“Z”形皮瓣，先由教师复习“Z”形皮瓣设计的原理和方法，重点说明为什么能延长切口、二皮瓣的侧切口与中切口的角度与长度。

   先用纸画好唇裂下三角瓣的定点图形，用胶水贴在猪皮上，再沿切开线切开，转瓣，缝合。这样使同学对唇裂手术方法、手术步骤和要点初步了解，到临床实习时就比较好理解，同时把死记硬背的东西，变得易理解和好记忆。

   讲解邻近皮瓣、轴型皮瓣及岛状皮瓣转移的原理、方法和步骤及操作要点。

   对每个手术教师先示教，同时分组在猪皮上操作，教师巡回指导，及时发现问题，纠正不规范的操作。重点掌握切口的设计、手术器械的使用方法等。手术完成后教师组织学生对要求掌握的内容及存在的问题进行讨论、总结。

   2.结果：通过几年来的实践，在实验室采用离体猪皮完成颌面外科整形手术实习是一种较好的方法，加深强化了实习同学对外科基本理论和基本操作的理解，同时也初步掌握一些手术的基本方法和基本技能，增强了学生的思维和动手能力。

   3.讨论：猪皮作为颌面外科实习材料较好，首先因其结构与人体皮肤有较大的相似性，能较好地模拟人体的皮肤组织。当然，也存在一些不足，一方面不能获得颌面部的真实解剖形态，与人的皮肤、皮下组织有一定的差异，如人皮肤薄、皮下弹力纤维多、较柔软、移动性强，猪皮在这些方面较差；另一方面是手术中无出血，不能练习止血、结扎等操作。