无菌根管治疗

      “牙痛不是病，痛起来要人命”，这种疼痛指的就是牙髓病或根尖周病，是口腔门诊最常见的疾病，牙髓炎通常是由于牙齿龋坏导致牙髓（俗称“牙神经”）发炎引起的，如果牙髓炎未及时治疗，炎症波及根尖周组织会导致根尖周炎。以往许多患者认为长痛不如短痛，常常是一拔了之。目前随着口腔综合基础治疗水平的提高，日益完善的根管治疗术已能有效治疗牙髓病及根尖周病，在众多的保存患牙的治疗方法中，根管治疗术的远期疗效最佳，并且被喻为"高楼大厦"－－桩核冠修复的基础。

         一.根管治疗的目的：         1.减轻病人的病痛，防止感染的蔓延：已经有齿髓炎的牙齿会继续恶化，终至齿髓坏死，甚至牙根尖周围病变，这个过程是相当痛苦，而根管治疗不但可以减轻患者的病痛，并可缩短整个病程预防疾病的恶化.

         2.尽可能保持牙齿避免拔除：根管治疗的目的，是在保存齿髓或牙根尖周围组织，使已被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于它的支持组织中，避免拔除或继续恶化至崩毁的命运。          3.消灭病灶的传染，重建患牙的健康：根管治疗不但可以扑灭根管内的病菌及其分解物和毒素，并可以治疗牙根尖周围组织的创伤，促使牙根周围组织的修补及愈合，消灭口腔病灶传染的来源。          4.目前，在所有的牙体牙髓治疗中，根管充填治疗是成功率极高的治疗方法，不同于干髓治疗、塑化治疗、空管治疗等，其成功率超过94%，是当今全世界牙首推的牙体牙髓治疗方法。

        二.根管治疗的适应症 

          咬合时的自发痛或者跳痛。

          对冷热食物敏感而且不适持续

          严重的龋坏或外伤导致牙槽骨的脓肿。

        三.根管治疗的方法：

在每颗牙齿的坚硬外壳内，是一个称为牙髓的内含神经的特殊腔室。这样的牙髓腔室含有一系列血管、淋巴管、以及神经。牙髓腔通过牙根管与骨保持联系。这样的体系为牙齿内的细胞提供营养物质。

深度龋齿或其他损伤可导致牙髓的损害或感染。在根管治疗或牙髓治疗中，牙科医生会将受损或感染的牙髓抽出，然后灌以一种特殊的填充材料，其可帮助维持其余的牙结构。

        四.操作步骤：        (1)牙部麻醉后，从牙冠切开，进入牙髓腔。

        (2)测定牙根管的长度。抽出患病牙髓，作牙根管冲洗、扩大和成形。

        (3)充填牙根管并作封闭处理，可加用金属桩钉作支架结构，或保留修复材料。

      用暂时性填充材料封闭牙齿。若需要作进一步保护，通常可在牙冠部加用金或瓷等物质充填牙根管的材料可能会永久耐用，但是牙冠和牙齿的填充物可能最终还需要更换。

       五.根管治疗的优点:

目前，全世界治疗牙髓*好的方法就是根管治疗，其有下列几项主要优点：

1.根管制疗可以保持天然牙齿排列的完整性，预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生，可防止拔牙后的支持骨质丧失过多，影响脸形的外观及假牙的稳定性，更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。

2.避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合，进而免除矫正治疗的麻烦。

3.对于患者有严重的全身性疾病者(例如：先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。由于根管治疗可以保持天然牙处于完 整及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除，如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置，免除不正常的压力，并且减少假牙制作的经费。       经过根管治疗的牙齿就成为了“死髓牙”。正常的牙齿通过牙髓得到血液供应和神经支配，“死髓牙”因丧失了这种支持则变得脆弱并且没有冷、热等感觉，但可以感觉到咀嚼压力。根管治疗后的牙齿经过适当的修复可以象正常牙一样使用。

临床上经常遇到的是长期感染的牙齿，此时可能需要更多的就诊次数，以及就诊后出现不适。当感染存在时，可以使用抗生素：

治疗过程中经常出现不适，这是因为治疗对牙根周围的牙槽骨的刺激所引起的。这种反应可以是轻微的不适，有时也可以是剧烈的疼痛，常常在就诊后的2到3天达到高峰，以后逐渐减轻。注意应避免在就诊期间用该牙咀嚼。

当反应强烈时，应尽量保持头部抬高，如在卧床时多加枕头。尽量避免剧烈运动。

如就诊后出现牙龈的肿胀，应使用温盐水漱口。

如就诊后出现面部肿胀，可以每半小时用冰袋冷敷5分钟。

就诊过程中可能需要服用抗生素，其使用应遵从医嘱，但如果出现皮疹、胃肠道反应等，应停止服药并与医生联系。止痛药也常常在治疗中应用，但可能带来嗜睡的反应。

治疗中如果出现其它的不适，请及时与医生联系。