根管治疗时台阶的预防和消除体会

根管治疗时台阶的预防和消除体会摘要目的#在根管治疗过程中对出现台阶的预防及消除的体会$方法#按前牙%前磨牙及磨牙根管预备时出现台阶的比例来分析$体会出现台阶%预防台阶%消除台阶$结果#不锈钢K挫柔软性差%尖端切削力强%在预备中易形成台阶%机用镍钛器械具有超弹性%抗粗断性%预备弯曲根管时成形效果好掌握预备技巧可减少台阶发生$而手术显微镜能放大根管系统%对消除台阶有重要意义$结论#在根管治疗中%只要遵循预防台阶的的原则%认真操作能有效地预防台阶并消除台阶 根管治疗台阶弯曲根管预防台阶(ledge>根管预备过程中,人为造成根管壁不规则,阻碍根管挫到达根尖孔区台阶常因根管挫无预弯或过度旋转用力,或根管挫更换过快,跳号,未反复使用一号挫通畅根管,未反复使用10#挫保持根管通常等原因出现台阶,如果强行通过台阶会造成根管壁侧穿,不能完善根管预备本文探讨台阶预防与消除时应用器械的对比和处理方法资料与方法200颗患牙中,前牙70颗(35%>,前磨牙65颗(32.5%>,磨牙65颗(32.5%>O其中前牙有12颗牙双根管,共82个根管前磨牙有30颗牙双根管,共95个根管磨牙有32颗牙4个根管,29颗牙3个根管,4颗牙2个根管,共223个根管在根管治疗的根管预备中,把产生台阶的根管选出来,分别用不锈钢K挫,机用镍钛挫,显微镜及显微器械来消除台阶方法:实验分组:把200颗牙223个根管按前牙~前磨牙~磨牙分成3组进行根管预备,对产生台阶者进行统计,其中磨牙根管弯曲变异较多在预备时较易形成台阶,前磨牙次之,前牙最少见表1在消除台阶中器械的选择:传统的根管预备用不锈钢器械,不但费时费力,而且常发生台阶,在台阶发生后,用此器械又很难消除镍钛机用器械柔韧灵活,抵抗旋转疲劳2],能顺利敞开根管上段,对消除台阶起到重要帮助,获得顺畅的根管通道在台阶消除困难时可应用口腔手术显微镜,放大根管系统,照明术区3],直接观察台阶产生的部位,借助显微器械探查根管,准确定位,消除台阶见表2结果在根管预备时,对于较通畅的根管,用15#挫将挫尖3~4mm预弯,顺根管走行采用旋转提拉方式,多次提拉,反复冲洗,达到工作长度如有根管挫卡住感,应立即冲洗并改用小号挫,如8#~10#~15#等,做根管四周的充分预备,祛除大号挫造成的根管壁的不规则区预防台阶的方法:①完全敞开冠方以形成到达根管的直线通路;②预弯器械;③轻柔操作,不能强行施压;④使用平衡力法;⑤使用镍钛器械;⑤严格按照工作长度预备根管;①每次提拉或换挫都要反复大量冲洗,为了根管治疗的成功效果,在根管预备中要遵循预备方法,避免出现台阶台阶形成后处理办法:①台阶一巳形成,通过阅读X线片,了解根管弯曲部位和正确的走向,再将小号挫如6#或8#挫,尖部预弯,辅以根管润滑剂,反复旋转进入根尖区,在根管上2/3旋转角度30,进入根尖区旋转度数减少15,上下提拉,反复冲洗,达到工作长度后更换大号挫同样方法预备,直到15#挫能顺利达到根尖注意每增大1个型号,均回挫保持根管通畅 ②将根下端有台阶的患牙,先敞开根管上部使用大锥度镍钛器械(protaper>挫,先用SX号挫敞开根管口上部,再用小号K挫(6#~8#~10#>辅加ED-TA润滑剂,疏通根管,然后使用protaper冠向下预备技术,祛除冠部阻力,有助于消除台阶,预备至根尖区,完善根管预备③对于根管过于细小,弯曲度大,产生台阶后消除困难的,可在牙科手术显微镜下,放大根管系统,随时监控操作器械所在位置,深度,以便探查根管,敞开根管看到台阶位置,通过显微器械应用平衡力法或冠向下预备技术消除台阶,完善根管预备讨论根管治疗技术在牙髓病和根尖周病的治疗中应用比较广泛,而根管治疗术后产生的并发症影响了该技术的应用和预后,在根管预备时根管壁产生了台阶,使根管预备不能达到原始工作长度,如强行预备可导致根管侧穿致使根管治疗失败的严重后果O因此预防台阶的产生在根管治疗中是极其重要的,本文也归纳了一巳产生台阶后的消除方法,希望能够提高根管治疗成功率。