关于哺乳期拔牙

关于哺乳期拔牙

名医信箱：

我是一位生完宝宝才三个月的妈妈，现在仍在给孩子哺乳。可能是带孩子太累，最近口里有颗智齿发炎疼痛得厉害，连脸都肿起来了。生宝宝之前我也曾出现过这种症状，但没这么严重，去牙科诊所洗了两次牙就好了，但这一次做过同样处理后还是反复发炎，牙科医生建议拔除。因为拔牙可能需要局部麻醉，而且过后得吃消炎药，我担心会影响哺乳，请问专家，在拔牙和吃药期间喂奶对宝宝有没有影响？需不需要停止哺乳？

汪小姐

解答：广东药学院附属第一医院口腔科主任王玉栋副主任医师牙科网在线牙科专家

智齿是人类的第三磨牙，也就是从前面中间第一颗门牙向左或向右数到的第八颗牙。由于颌骨位置不够，这类牙齿多数情况下不能正常萌出，变成了阻生智齿。于是，它与其周围的牙龈瓣之间就形成了盲袋，盲袋内容易残留食物残渣，且不易清理，容易造成细菌生长繁殖，刺激龈瓣发炎化脓，形成通常所指的智齿冠周炎。特别是在人的抵抗力下降时，更容易诱发此病。根据您的描述，您患的就是智齿冠周炎。对于已确诊的阻生智齿，在炎症不明显的时候，大多数情况下应尽早拔除。

至于拔牙时使用麻醉药或拔牙后使用消炎药，其对哺乳的影响都是肯定的。

首先，麻醉药和消炎药都会或多或少地进入到乳汁中，造成哺乳婴儿被动用药。考虑到哺乳期婴儿的许多脏器正处在快速生长发育期，对许多药物非常敏感、承受力小，特别是婴儿肝脏、肾脏生长发育尚未成型，肝肾功能不强，排泄药物较慢，若药物在体内停留时间长，也易损伤脏器。

其次，不同药类通过血浆乳汁屏障进入乳汁的浓度是不同的，其中脂溶性药易进入乳汁，从而影响哺乳期婴儿，如拔牙后常用的止痛药，能很快进入乳汁。还有四环素类药也可引起幼儿牙齿永久性变黄。另外一些药物很少进入乳汁，却可能导致婴儿过敏反应，如青霉素类药。一些不易进入乳汁的药物，如磺胺类药，虽然量少，由于婴儿肝脏解毒能力弱，也可能引起婴儿出现溶血性贫血。最后，拔牙后常用到甲硝唑类药，因其对乳儿的损害尚未肯定，也应谨慎使用。

因此，拔牙后如果用药量小，用药时间短，只是口服药而非静滴给药，婴儿获得的药物就非常有限，在不能停乳的情况下，应在医生指导下哺乳。