牙周病的病因及防治(四)

   不良修复体是造成牙龈炎症和牙周组织破坏的常见原因。

    修复体包括补牙的充填体和冠、桥等固定义齿。补牙常用的银汞合金充填体邻面悬突是菌斑积聚和细菌繁殖的良好场所，可刺激牙间龈乳头引起炎症，甚至牙槽骨吸收。有资料报道，75%的充填体边缘有缺陷。

    修复体表面粗糙、与牙面密合度欠佳、粘固剂外露或日久溶解后在牙体与修复体之间出现微隙等，均是细菌滋生的条件，都可能刺激牙龈发炎。正常牙齿颊舌面的生理性突度，使咀嚼的食物顺着牙面往牙龈方向溢出，对牙颈部及牙龈表面均是一个很好的摩擦清洁作用。当我们制作的冠修复体突度过大时，食物溢出时不能对牙颈部产生自洁作用，易使龈缘处菌斑积聚而发生牙龈炎。修复体邻面接触不良或未恢复接触点，或未恢复咬合边缘嵴和发育沟或外展隙等，易造成食物嵌塞，激发牙周炎症。

    在临床工作中，我们常见修复体所致的食物嵌塞和边缘问题所造成的牙周炎，已成为牙病患者们的一大烦恼！应引起我们口腔修复医师们的高度重视！良好的修复体是不会对牙龈造成刺激的！因此，良好的修复体要求其边缘光滑、密合、无悬突；制作修复体的材料的生物相容性好，对人体组织无不良反应；修复体有良好的邻面接触点、发育沟和外展隙；冠修复体有正常的生理性突度；修复体的咬合面应建立与对颌牙协调的尖窝关系，咬合平衡，无早接触。这就是一个良好的修复体所必须具备的条件，也是临床制作修复体在行使功能的同时，避免修复体造成牙周组织破坏的措施。