根管治疗的新技术

   根管治疗的新技术

   牙齿的根管系统复杂多变，有的根管细小狭窄，有的根管有异常弯曲，有的根管因钙化而阻塞不通或根管表面凹凸不平．往往从牙齿表面或X光片中难以察觉，因而增加了治疗的复杂程度和风险。

   传统的根管治疗术已有100多年的历史，是使用单一的手动器械对根管进行机械、化学的处理，费时，费力，工作难度大，技术性强．治疗范围也受到极大的限制，对于钙化变细、弯曲根管及其他治疗失败的患牙均不能达到理想的治疗效果，使很多牙齿失去了保留的机会，不得不进行拔除。

   根管的治疗技术在不断进步中，现在多采用机用根扩器械，如镍钛根管扩大系统、超声根管预备系统，工作效率明显高于手用器械，而且可以缩短治疗时间。

   镍钛根管扩大系统是采用具有良好的弹性、韧性、记忆性等优点的镍钛合金扩孔钻、锉，有效地对弯曲、细小根管进行扩大。

   超声根管预备系统是利用超声波，使根管扩大针、锉三维振动起来，同时配以不同的消毒冲洗药液，超声波的高频震荡，活化了根管内的冲洗液而有效地杀灭根管内细菌。

   并使清理后的根管壁清洁度明显优于手动器械预备，而且超声锉的高能量的超声震荡及能够预弯的特性，能有效去除根管内的感染和堵塞物质，对于弯曲、细小、钙化、变异的根管均能进行处理，为过去无法治疗的患牙提供了保存的希望。

   在治疗失败后的根管再治疗，残根、残冠的保留等方面，均取得了良好的治疗效果，扩大了牙齿保存范围，减少了拔牙适应症，改变了传统的牙齿治疗观念。

   但在治疗中，如果机用器械转速快，切削力大，当遇到根管内较大阻力时，同样也会发生折断。

   还需要了解的是，根管系统是复杂的管道组合，不是单一的整齐顺畅的管道，旁枝末节比较多。

   如果不能严密封闭各个通道，细菌会在根管中残留、繁殖，最终导致根管治疗失败。

   传统的根管充填方法在很多情况下不能严密充填根管，目前可以解决此问题的比较先进的方法是热牙胶充填法，包括热注牙胶根充和热塑牙胶根充。

   热注牙胶根充是将加热后软化的流动性较好的牙胶用特制的注射器注人根管，根充后可形成一个均匀致密的整体，封闭性好，与糊剂联合应用，可封闭根管壁与牙胶间的不规则微隙，主要适用于狭窄弯曲和形态复杂的根管。

   热塑牙胶根充法则是将加热后的热塑牙胶尖一次插人根管中而完成根充，热塑牙胶尖是由标准的塑料载体核心和表层牙胶组成，其硬芯可保证根充材料的强度以直达根尖，加热后的牙胶软化，具有流动性，可严密封闭不规则腔隙，操作方便．尤其适用于粗大的根管。

   热牙胶根充法与传统方法相比，精确度高，充填可达到治疗要求的根尖部位；封闭性好，可严密封闭整个根管系统，防止再次感染；稳定性强，充填后的牙胶可以形成一个整体，便于进一步治疗。

   热牙胶根充法具有一定优越性，也是根管治疗的发展方向，对提高根管治疗质量和牙齿保存率有重要意义。