耳廓畸形类型有哪些?各自的治疗方法是什么?

　　耳朵不仅是我们听力的保护罩，也是影响面部美观的重要部分。耳廓畸形对患儿及其家庭来说都是一件非常焦急的事情，因为它可能影响孩子一生的美观。那么，耳廓畸形是如何形成的呢?

　　耳廓畸形类型有哪些?

　　根据治疗原则，耳廓畸形通常分为三大类：大耳畸形、外耳畸形和小耳畸形。

　　大耳畸形需要切除多余的组织;外耳畸形只需矫正耳廓软骨的异常形态，不需要添加或切除组织;小耳畸形则需要添加组织以重新再造。

　　一、大耳畸形：这是一种特别罕见的发育性畸形，耳廓的各个结构形态发育正常，但整体大于正常耳，耳廓在纵向、横向、耳颅角、耳廓厚度方面都异常增大。

　　治疗时机：建议在孩子4至5岁后进行手术，主要根据正常侧耳廓的大小来矫正患侧耳廓。

　　手术方法：通过星形切除法减小耳廓面积，通常需要分次手术来减少耳廓的厚度和耳颅角的高度。

　　大耳畸形有时也是其他疾病的表现，如血管瘤、黑痣、菜花耳等，这些疾病会刺激耳廓异常增大，治疗的重点是原始疾病，同时矫正耳廓增大的畸形。

　　二、外耳畸形：外耳畸形的发病率相对较高，根据外观可以分为多种亚类型。有些患者可能只是出于美容需求，并非真正的耳廓畸形。

　　这类疾病主要表现为耳廓软骨畸形、扭曲，某些亚结构形态异常。但如果将耳廓牵拉或折叠，耳廓的大小和形态与正常侧基本对称。

　　这类疾病包括：招风耳、杯状耳、隐耳、蝶形耳、猿耳、附耳、贝壳耳、耳屏过大畸形等。

　　治疗时机：建议在孩子4至5岁后进行手术，因为过早手术可能会影响耳廓的发育。

　　手术方法：通过耳后的皮肤切口，矫正耳廓软骨的畸形，重建耳廓内的亚结构，通常不需要移植组织。

　　三、小耳畸形：耳廓的面积明显小于正常耳，尤其是耳廓上部的多个结构完全没有发育，常伴随外耳道闭锁、颌面骨发育不足。外伤也可能导致耳廓缺损。

　　治疗时机：至少在6岁后，且身高超过1.2米。这类患者需要移植自体肋软骨再造外耳，因此最多切取三根肋软骨不会造成胸廓畸形，同时足够制作耳支架。

　　手术方法：目前有两种效果较好的治疗方法，即不扩张耳再造术和扩张法耳再造术。具体方法根据患者自身条件决定，需要医生的经验。

　　不扩张耳再造术：第一期手术从胸廓切取1至3根肋软骨，制作耳支架，然后埋植在乳突区的皮肤下，形成耳廓形态，但再造的耳廓紧贴头皮。治疗过程约2周。

　　4个月后进行第二期手术，将耳廓从乳突区掀起，耳后支撑、植皮。治疗过程约2周。

　　通过两期手术基本完成全部治疗，必要时可在半年后进行小修整手术。

　　扩张法耳再造术：第一期手术在乳突区的皮肤下埋植扩张器，缓慢扩张皮肤。治疗过程约2至3个月，紧接着进行第二期手术。

　　第二期手术采用肋软骨雕刻耳支架，然后利用扩大的皮肤覆盖耳支架。再造的耳廓是直立的。疗程约2周。

　　半年后进行第三期手术，切除残耳组织，加深耳朵眼。疗程约2周。