什么样的智齿需要拔除？

对于医生来说，一谈到智齿，就会和阻生齿、智齿冠周炎等发生联系，马上就要想到智齿的拔除。然而，对于大多数患者，他们并不能接受拔牙这种“血淋淋的、充满痛苦和恐惧的”治疗手段。那么，现在我们就来了解一下，什么是阻生智齿，什么样的智齿必须拔除，以及智齿的拔除到底有多痛苦。

智齿，就是人类的第三磨牙，在16~25岁左右萌出，这一时期正值人的思想智慧发育成熟的阶段，故称智齿。有的地方叫它为“懂事牙”，就更有意思了。

在人类种系发生和演化的过程中，咀嚼器官随着食物的日趋精细而逐渐退化，颌骨长度与牙列所需的长度不协调。智齿是最后萌出的牙齿，因萌出空间不足，就会导致不能萌出或萌出不全或萌出位置不正，即为阻生齿。

由于智齿位于牙列的最后端，这个位置的自洁能力较差，如果智齿阻生或者没有良好的咬合关系，就容易发生一些疾病。如：智齿冠周炎、智齿龋坏或引起邻牙龋坏、牙周病、颌骨胀痛等。更有甚者，阻生智齿还能引起颌骨囊肿或肿瘤。引起上述疾病的智齿一般是要拔除的。

智齿的阻生一般发生于下颌，据统计中国人智齿阻生的发生率分别为：女64.6%，男61%。

关于下颌智齿的拔除或保存适应证，教科书中多主张仅将有症状或者病变者拔除，而对于无症状的阻生智齿是否予以拔除或保存，则主张不一。

国内外多数人认为拔牙适应证如下：

1、反复引起急性冠周炎发作者；

2、已龋坏或引起邻牙远中面龋坏者；

3、已引起牙间食物嵌塞者；④已引起其他病变，如肿瘤、囊肿者；

4、亦引起邻牙牙根吸收或压迫下牙槽神经引起疼痛者；

5、因正畸治疗需要，或因正畸治疗后需预防前牙再出现拥挤者。

国内牙槽外科专家教授经过几十年的社会调查和临床观察证明：下颌智齿能正常萌出并有正常咬合关系者仅占少数；阻生智齿多数有盲袋与口腔相通，有盲袋者多数积存食物并长期有慢性炎症存在。无论是急性或慢性冠周炎，绝大多数常无法用保守疗法彻底治愈；前倾位或水平位阻生智齿，与邻牙间迟早会发生牙间骨吸收或引起邻牙远中龋，如果待出现症状后在拔除阻生齿，则往往为时过晚，无法再使牙间骨吸收恢复。因此他认为，对于下颌阻生智齿，无论有无自觉症状，多数均应及时地做早期预防性拔除。

仅少数情况下可以保留的智齿：

1、位置比较正，已经正常萌出或预计能正常萌出而且有咬合关系者。

2、智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者。

3、有对合牙的智齿。

4、完全埋伏于骨内的阻生齿，如与邻牙牙周不相通，又无压迫神经引起疼痛者，可暂时保留。

上颌智齿一般没有下颌智齿那样复杂，主要是因为龋坏治疗不便而拔除，其次是因与邻牙间食物嵌塞，也有引起冠周炎而需要拔除者。

关于阻生智齿的拔除时间，*好是在20岁左右。此时年龄已到智齿萌出末期，可以最后确定是否为阻生。此时由于发育方面的原因，拔除也比较容易，创伤小并发症少，拔牙创容易正常愈合。如因正畸需要，也可在更早年龄（14~15岁）拔除。