什么是龋齿、容易发生在哪些部位？

龋齿，通常称“虫牙”，是口腔常见病之一，很多人对龋齿的问题没有引起足够重视，导致龋洞越变越大，最后苦不堪言，龋齿的病变是由浅入深，由小到大。从没有症状到疼痛难熬，逐渐发展而加重的，严重的龋齿甚至会导致整颗牙齿的缺失，所以，大家一定要对龋齿引起重视。平时口腔内有许多细菌，在适宜条件下，滞留牙齿表面的食物残渣会被乳酸杆菌、链球菌等发酵分解生成酸。虽然牙齿是人体中最硬的组织，可它主要成分是钙，钙遇到一定浓度的酸后，经过一段时间便逐渐被溶解、软化、脱钙、破坏，最后出现龋洞，由小变大，如任其发展，可将牙冠全部蚀光，史留残根。乳牙钙化程度低，更容易发生龋齿，而且龋坏的速度比恒齿快。

龋齿的病变，是由浅到深，由小到大，从无症状到疼痛难忍，逐渐发展加重的。龋蚀发展到破坏牙本质浅层，便在牙齿表面出现边级不整齐的黑洞。因牙本质小管有神经末梢，遇到冷、热、酸甜等的刺激，便会有酸软疼痛的感觉。如病变扩大到牙本质的深层，接近牙齿的髓腔，已经形成深龋了，由于龋洞接近髓腔，龋洞内的细菌和细菌毒素容易沿着牙本质小管感染牙髓，而发生牙髓炎，出现剧烈的疼痛。这时，不仅冷、热的刺激疼痛。就是没有刺激也自发地疼痛，甚至还会牵扯到面部、头部，夜间疼痛加剧。如果牙髓化脓，会出现持续性的跳痛，使病人坐卧不安，夜不能眠，人们常说的“牙痛不是病，痛起来真要命”就是对牙髓炎症状的典型描述。

龋齿的症状由浅入深可表现为以下五个方面：

初期的龋齿没有什么症状，仅在牙釉质的表面上有大小不一的黄褐色斑点。因此，常常不容易被人们注意，多少病人是在口腔检查时，才被发现的。临床上称这一期的龋齿为浅龋。

龋齿继续发展，深入到牙本质浅层，这时在牙齿的表面可出现一个明显的黑洞。患者往往一吃糖就疼痛，一经漱口就不疼痛了。这一期的龋齿，临床上叫它为中龋。

龋蚀继续向深部扩大，到达牙本质深层并接近牙髓腔，对冷、热的温度刺激可出现疼痛。由于龋洞离牙髓比较近，龋洞内的细菌和细菌所产生的毒素容易渗透牙髓组织，引起急性牙髓炎，使患牙发生剧烈疼痛。这一期的龋齿，临床上叫它为深龋。

深龋如不及时治疗，牙冠大部被龋蚀而破坏，成为残冠。牙髓也是因为炎症而发生坏死，病牙的疼痛感觉反而减轻或消失。这时细菌可通过牙髓向根尖扩散，引起牙齿根尖部的病变。

龋齿发展到最后阶段是牙冠完全被龋蚀所破坏，仅留下残根。残根如不及时治疗，往往是引起其他全身疾病的病根，应予重视、拔除。

(1)经常造成牙根尖等部位的炎症，严重时局部肿胀;如脓液和细菌被吸收，可引起败血症或菌血症。

(2)坏牙根不能咀嚼食物;加重胃肠道负担。

(3)对儿童来说，坏牙根不仅有碍于食物咀嚼，有碍于营养消化吸收，同时还可使颌骨的生长发育受到影响。因为咀嚼可以刺激颌骨的生长，而坏牙根的咀嚼力大大下降，很显然，刺激颌骨生长的作用也就极其微弱。

(4)对于老年人来说，严重龋坏可造成大部分牙齿缺失或全部缺失，加重了老年人的胃肠负担，不利于老年人的身体健康。

龋齿不深者，遇到冷、热、酸、甜的刺激才发生疼痛，只要把洞内的刺激清除，疼痛即消失，但应及时去医院进行龋洞填充治疗以免龋蚀继续发展。对于牙髓炎或牙根炎周围炎引起的剧烈疼痛，最有效的办法是到医院用磨牙钻开髓治疗，疼痛才能减轻。如果不去医院，可服止痛药或用指压穴位的办法止痛。可指压合谷穴，上前牙取人中，上后牙取下关，下后牙取颊车。止痛不是彻底的治疗办法，疼痛好转后，应及时地去医院进一步的诊治，根除引起牙痛的原因。

龋齿是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织无机物脱矿，有机物分解造成牙体组织缺损。一般认为龋齿是由细菌、食物、牙齿的易感性和时间四种因素互相作用所造成的。

龋齿应如何预防：1.注意口腔卫生；从小培养儿童饭后漱口和早、晚刷牙的习惯，教给其正确的刷牙方法。2.注意营养和锻炼身体。3.定期口腔检查；每年作一次口腔检查，早期发现、早期治疗。4.药物防龋；局部应用氟化物和氟化物漱口，应用含氟牙膏，牙面涂氟化物等。5.其他措施；激光防龋，应用合成高分子材料作防龋涂料，龋齿免疫学预防。

哪些牙齿易患龋齿？

牙齿的解剖形态、萌出时间、生长部位各不相同，因而龋齿的发生率也大有差别。

磨牙和前磨牙，尤其是磨牙，由于咬合面有较多窝沟、点隙而较易患龋。其中萌出最早的第一恒磨牙（6岁时即已萌出）患龋率最高。

下颌牙因咬合面沟裂较多、容易滞留食物，患龋率又高于上颌。恒牙中，患龋率从高到低依次为下颌第一磨牙、下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、（上、下颌）前磨牙、前牙。前牙中以下颌切牙患龋率最低。

乳牙中下颌第二乳磨牙因解剖形态与恒牙第一磨牙相似，所以具有最高的患龋率。以下依次为上颌第二磨牙、（上、下颌）第一磨牙、前牙。其中同样以下颌切牙患龋率最低。这一方面是因为其滞留区最少，另一方面因其舌侧唾液腺开口分泌的唾液具有清洗牙面的作用。

龋齿好发于牙齿的哪些部位？

由于龋齿的发生于牙菌斑和食物滞留病长期黏附于牙面有关。因此，龋齿的好发部位均为牙菌斑不易清除的地方，临床上称之为滞留区。常见的滞留区为咬合面的窝沟、两牙邻面的接触部位以及牙颈部。

牙齿的窝沟是其发育、矿化过程中遗留下的薄弱环节，也是龋齿的首要发病部位，其形态、宽窄、深浅以及底部牙釉质的厚薄与矿化程度均有较大的个体差异。宽而浅且稍敞开的窝沟较易得到清洁，窝沟底部牙釉质也较厚，患龋率相对较低；窄而深的窝沟则易有牙菌斑及食物残留且不易清洁而较易患龋。

牙齿邻面是仅次于窝沟的龋齿好发部位。一般均因邻面接触不紧或牙间龈乳头萎缩，导致食物嵌塞和牙菌斑滞留而致龋。往往相邻两牙同时患龋。其他因素如牙齿排列不整齐、牙齿扭转也可导致食物嵌塞而致龋。

牙颈部是牙釉质与根部牙骨质的交接部位，既易滞留牙菌斑及食物又是牙体组织薄弱环节，尤其当牙釉质与牙骨质无接触而牙本质外露时更易患龋。

当牙龈萎缩导致牙根暴露时易发生根面龋，这种龋损多见于老年人和牙周病患者。

需要指出的是，在牙齿平滑面上的早期龋损——牙菌斑，往往可在一段时间后静止或再矿化而消失，这主要与易于清洁有关。