牙龈萎缩和牙周组织健康息息相关！

1、症状体征

1.将牙龈退缩分为：

(1)老年性萎缩。这是一种增龄性的生理性变化，全口牙的牙周组织均匀性的退缩。牙骨质暴露，临床牙冠变长，但无牙周炎症，龈沟深度正常。牙槽骨的丧失和龈软组织的退缩程度是一致的，牙龈、牙周纤维、牙槽骨仍保持其相互关系，患牙仍较稳固。

(2)早老性萎缩。发生于较年轻者，全口牙周均匀退缩局部无明显的刺激因素，原因不明，可能与全身因素有关，临床表现与老年性萎缩相似。

(3)失用性萎缩。牙齿没有咬嚼功能如错位牙，对颌牙缺失未及时修复、偏侧咀嚼等，牙周组织缺乏必要的功能刺激，可使牙周膜变窄、主纤维束数目减少、牙槽骨吸收、疏松、骨髓由脂肪代谢等，使牙周支持组织退变而萎缩。

(4)创伤性萎缩。在日常的咀嚼生理活动及口腔卫生措施实施中，常会发生频繁的机械性刺激，这些撞击、摩擦、嵌塞、压迫等刺激而导致创伤性萎缩。常见的情况是：①刷伤性萎缩;②修复体压迫龈缘、食物嵌塞压迫牙龈乳头、不良习惯如咬指甲、咬线、咬工具等造成牙槽骨吸收和牙龈退缩。上述情况多发生于个别牙或一组牙齿。

(5)炎症性萎缩。牙周炎所造成的组织破坏，当治疗后或口腔卫生状况改善后，牙周袋壁软组织退缩，使牙根暴露。

2、用药治疗

少量、均匀的牙龈退缩一般无症状，不需处理。如牙龈退缩持续进展，则应仔细寻找原因，并针对原因进行治疗，如改变刷牙习惯、修正不良修复体、调整力或正畸加力等。无论有无明确的原因，一旦发生较广泛的Ⅲ～Ⅳ度牙龈退缩，则较难使其再生而恢复原有的高度，治疗主要是防止其加重。

对于个别或少数前牙的Ⅰ～Ⅱ度牙龈退缩而影响美观者，可用侧向转位瓣手术、游离龈瓣移植术、结缔组织移植等手术来覆盖暴露的根面。牙槽骨板太薄或骨裂开者，也可用引导骨再生(guided bone regeneration，GBR)手术来治疗。也有人报告可用特殊的树脂制作假牙龈，以解决美观问题。

对牙龈退缩后继发牙本质过敏或根面龋的患者，应作对症处理。

3、饮食保健

由于牙龈萎缩造成牙根裸露，牙齿对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感，妨碍进食，会大大降低生活质量。此时，除了尽量少吃冷、热、酸、甜食物，还可以选择脱敏治疗，如果牙龈萎缩造成牙颈部破损，要及时修补。对于过于严重的，需要拔除神经。

4、预防护理

1、养成良好的口腔卫生习惯。应选用符合全国牙防组织推荐的牙膏及牙刷。每天刷牙2-3次，晚睡前的一次必不可少。在来不及或不方便刷牙时，可用漱口代替，在某些特殊场合里，可用汤或茶水漱口，以保持口腔清洁。

2、防治炎性口腔病。牙周炎、牙结石、口腔溃疡、牙龈炎、牙龈脓肿、食物嵌塞及不大合适的假牙等，都是刺激引致牙龈萎缩的原因，所以应定期到医院检查治疗，并进行有关口腔自我保健知识的咨询;对于已经萎缩的牙龈，也可以手术治疗。

3、治疗引发牙龈萎缩的老年性全身性疾病。如内分泌紊乱可导致牙龈萎缩;贫血和缺乏维生素C，易牙龈出血;糖尿病人容易发生口腔炎症;

5、病理病因

造成牙龈退缩的原因有各方面的，常见的情况如下：

1.刷牙不当。使用过硬的牙刷、牙膏中摩擦剂的颗粒太粗、拉锯式的横刷法等。多见于牙弓弯曲处，如尖牙、前磨牙部位，因这些根较突出，唇(颊)侧骨板较薄，易因机械摩擦而发生牙龈及牙槽骨的退缩。

2.不良修复体。如低位卡环、基托边缘压迫龈缘。

3.解剖因素。牙齿的唇(颊)向错位使唇侧牙槽骨很薄，甚至存在开窗(fenestration)或骨裂隙(dehiseence)，在受到创伤或正畸力时，骨板很容易吸收，并随即发生牙龈退缩。当牙龈存在菌斑引起的炎症时，附着龈过窄和唇、颊系带高位附着也是促进牙龈退缩的原因之一。还有人认为牙龈结缔组织的厚度有重要关系，不利因素存在的条件下，较薄的牙龈容易发生退缩。

4.正畸力与力。在使牙齿受到过度的咬合力时，或正畸治疗中使牙齿向唇颊向移动时，常易发生牙龈退缩，这与唇侧骨板和牙龈组织较薄有关。有人报告当牙齿在牙槽突范围内移动或向舌侧移动时，较少发生牙龈退缩，若唇向移动范围超过牙槽突时，牙龈结缔组织的厚度就相当重要了。因此在正畸治疗开始前，应仔细检查受力牙位的牙龈组织及骨的质量。

5.牙周炎治疗后。患牙周炎时有牙龈炎症和牙槽骨吸收及附着丧失，经过治疗后，炎症消除或牙周手术切除牙周袋后，牙根暴露。

6、疾病诊断及检查方法

实验室检查，其他辅助检查，X线片检查。

7、并发症

牙龈退缩后临床牙冠变长、牙骨质暴露易出现冷、热、酸甜敏感症状及根面龋，龈乳头萎缩可出现食物嵌塞，菌斑堆积。但牙龈退缩的患牙没有病理性牙周袋及牙松动。