有假牙还可以进行矫正吗？需要先处理假牙吗？

前一阵子有患者咨询我说："医生，我带了假牙，那我牙齿还能不能矫正？"听见这个问题我觉得很有意义。在我看来，这个问题应该由两个部分组成，即假牙分哪几种，戴假牙能不能矫正？

首先，假牙我们医学上称之为义齿。（下文我们就统称为假牙，方便读者理解）假牙就有三个大类：活动假牙，固定牙桥和种植牙。我大体为大家分别介绍一下。

活动假牙

这是一种可以由患者自由取戴的假牙，年纪大一些的人用的比较多。它是通过牙齿的基托，将假牙借力固定在牙齿上。

固定牙桥/烤瓷牙

属于固定假牙。一般情况下我们将烤瓷牙分为固定桥类型和单颗烤瓷牙。单颗牙齿如果保存情况相对完整，那么就可以将这颗牙齿制备成基牙，再将特殊定制的烤瓷牙冠，套在基牙之上。但如果单颗牙齿缺失，或者单颗牙齿的情况不足以制备基牙，患者又不选择种植牙的话，我们就会采用比较传统的固定桥修复，就是将缺牙位置两侧的好牙进行打磨，制备成基牙。然后将固定桥的假牙直接套在两个基牙之上。

种植牙

这是现在很主流的牙齿修复方式。将人工牙根（纯钛或者钛合金）直接植入牙槽骨内，等待患者身体进行自我恢复，形成生物相容。然后再在人工牙根上，固定全瓷牙冠。

以上就是我们常说的假牙的形式。不同的患者会根据不用的情况进行选择。

那么当牙齿修复的假牙，遇见了牙齿畸形的问题时，我们应该怎么处理呢？

其实这个情况，大多数都没有患者想得那么复杂。我们一般认为，戴义齿（也就是假牙）是不影响我们牙齿矫正的。牙齿矫正是通过外力，将原本位置不对的牙齿慢慢地移动到正确的位置，从而将牙齿的序列变的正确美观。

因为涉及到牙齿在牙槽骨内的移动，所以在患者佩戴假牙进行矫正的时候需要特别小心，谨慎地处理。当患者的牙齿因为牙弓比较短，需要进行矫正之前进行拔牙的，我们会优先考虑拔掉单颗的基牙，以求最大限度地确保患者健康牙齿的状况。

如果患者使用种植牙，在牙齿矫正过程中会遇见比较麻烦的情况。上文也提到了，种植牙的牙根是人工牙根，是不具有活性的。所以我们在进行牙齿矫正的时候，就要考虑到种植牙是否能够进行移动的问题。一般情况下，我们都不会移动种植牙。但是很多特殊的情况下，医生就会和患者协商，是否需要去掉种植牙先进行牙齿的矫正，再重新种植。

如果患者使用的是烤瓷牙，我们通常会将烤瓷牙冠先行取下，然后对牙齿进行矫正。矫正结束之后，要重新制作一个烤瓷牙冠。

其实牙齿矫正和牙齿修复是一个前与后的过程。我们建议患者，在发现自己牙齿有诸如咬合不齐，牙齿龋坏，牙序列混乱等问题的时候，优先进行牙齿矫正的治疗，然后我们再进行牙齿的修复。这样一来，牙齿整齐了，修复牙齿也会变的更加精准。一定程度上会给患者带来一些便利。