化脓性根尖周炎表现及经过的三个阶段

急性化脓性根尖周炎(Acute suppurative periapical periodontitis)是发生于牙根尖周围的局限性疼痛性炎症，按其发展过程可分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎个阶段。急性根尖周炎也称急性牙槽脓肿(Acute alveolar abscess)或急性根尖周脓肿，是由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可由慢性化脓性根尖周炎急性发作所致，故又称根尖周炎的急性化脓期。

　　患病初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适;继而发生钝痛、咬合痛，患牙有浮起、伸长感，疼痛为持续性、自发性、局限性的，牙位明确。治疗应开髓拔髓，开放引流，脓肿形成后应切开引流，给予消炎止痛药物，急性期症状缓解后做根管治疗术或牙髓塑化治疗。

　　急性浆液性根尖周炎初期用力将患牙咬紧时，疼痛还可暂时缓解。急性化脓性根尖周炎的过程经历三个阶段，其临床表现如下：

　　(1)根尖周脓肿：自发持续性剧烈跳痛，伸长感加重，触痛重，叩痛(+++)，松动Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈潮红，有扪痛、肿胀不明显。

　　(2)骨膜下脓肿：上述症状加重，患者痛苦面容、根尖区牙龈肿胀明显、移行沟变平，扪痛并有深部波动感;区域淋巴结肿大、压痛，相应面颊部软组织呈反应性水肿;全身不适，体温升高(38℃左右)，白细胞记数增高，多在(10～12)×109/L。

　　(3)黏膜下脓肿：上述症状明显减轻，相应根尖部的牙龈肿胀局限，呈半球形隆起，叩痛(+～++)，扪诊波动感明显，全身症状缓解。

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