上睑下垂的原因可分为先天性和后天性两大类。将不同程度、不能发挥正常功能的上睑提肌和其所支配的神经进行矫正,以恢复上提上睑的功能、使下垂的上睑得以矫正,称作上睑下垂矫正术。针对不同的上睑下垂程度,分为额肌瓣法、上睑提肌缩短术、阔筋膜悬吊法三种方式。
项目优点
1.自然:外观自然,基本无明显人工痕迹。
2.持久:一旦成功,效果持久维持。
项目缺点
对医生技术要求较高,需要医生拥有较丰富的经验。
1、矫正不足:上睑提肌折叠缩短的量不够或缝线结扎过松所致;可在术后3-6个月再行矫正手术。
2、暴露性角膜炎:为预防并发症的发生,可遵医嘱于术后2个月内常规白天点人工泪液,晚上睡前涂眼药膏,严重者应立即寻求医生帮助。
3、睑缘弧度不理想:发现后尽早与医生联系。
4、眶上神经痛:一般无需特殊处理,亦可服用止痛药物和维生素B1对症治疗。
5、感染:一旦发生感染应立即到医院进一步检查。
身体限制
1.有出血倾向疾病和高血压病者。
2.心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者。
3.有传染性疾病或其他身体炎症者。
4.疤痕体质者。
5.月经期或妊娠期女性。
6.精神病患者或各种心理障碍者,以及家人强烈反对者。
药物禁忌
在既往手术中,明确对局部麻药过敏,或抗麻药者应告知医生。
① 切口设计:在距上睑缘6-7mm皱襞处画切口线。
② 麻醉:成人为局部浸润麻醉,儿童为气管内插管吸入麻醉。
③ 切开:根据设计切口,分离和切除部分睑板前眼轮匝肌和结缔组织,暴露睑板上缘。
④ 分离剪断:拉钩向上牵引皮肤,分离上睑提肌腱膜;根据所需分离的长度决定是否纵向剪断上睑提肌肌腱内外侧脚。
⑤ 可吸收线折叠缝合腱膜。
⑥ 打结固定:上提满意高度的上睑,打结固定。
⑦ 缝合皮肤,加压包扎。
术前准备
1.患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时向医生告知病情,以便应诊医生确认手术方案。
2.术前确定身体健康、无传染性疾病或其它身体炎症。
3.术前不要化妆。
4.女性要避开月经期
合理使用药物
术前两周内,请勿服用含有阿司匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。
常规检查
一般包括抽血化验等常规检测,如血常规、凝血功能、病毒学检查等。
0-3天 严重肿胀期
恢复提示 术后有渗血、疼痛、肿胀等现象出现,属于正常现象。
护理方法 1.防护:术后即刻伤口会以纱布包敷,请按照医生示范的手法,交替的给眼睑伤口垂直加压,即压迫1分钟,休息10秒钟,循环往复20分钟,压迫的目的是止血;压迫后伤口一般就不会渗血,即可离开医院。 2.饮食:术后3-5天的时间里,对一些刺激性食物,如辣椒、生葱、生蒜、生姜及海鲜等,应该禁止食用。 3.防水:术后7天之内,尽量避免手术部位沾水。
4-6天 快速消肿期
恢复提示 肿胀情况明显好转。可能有轻微青紫症状属正常。伤口处轻微发痒是皮肤愈合标志。
护理方法 1.防水:术后7天之内,尽量避免手术部位沾水。 2.清洁:保证手术部位清洁。 3.药物:严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
7-7天 拆线日
恢复提示 7天到院拆线(因为术式不同,需按医嘱时间,到院拆线)。
护理方法 1.清洁:保持伤口清洁,防止感染。 2.防水:拆线后24小时内,伤口不能沾水。 3.防护:不可用力揉搓伤口,可涂抹祛疤软膏,淡化疤痕。 4.饮食:注意饮食清淡,禁食辛辣刺激性食物。
8-15天 持续消肿期
恢复提示 肿胀逐渐消失。
护理方法 1.休息:睡前不要饮水,保持正常的作息规律,不要过度睡眠,以减轻眼睛肿胀。 2.防护:不可用力揉搓伤口,可涂抹祛疤软膏,淡化疤痕。 3.饮食:注意饮食清淡,禁食辛辣刺激性食物。
16-30天 组织恢复期
恢复提示 肿胀逐渐吸收,要多睁眼。
护理方法 1.防护:不可用力揉搓伤口,可涂抹祛疤软膏,淡化疤痕。 2.饮食:注意饮食清淡,禁食辛辣刺激性食物。 3.活动:请双眼用力多做张大的动作,这样有利于消肿和形成自然的重睑形态。
31-90天 效果稳定期
恢复提示 术后效果虽没有完全显现,但已经基本定型。
护理方法 1.为防止伤口皮肤疤痕增生,可在术后1个月内使用除疤药膏。 2.术后3个月内,请不要用手用力揉眼睛,以防止局部皮肤疤痕组织增生。
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