鼻中隔软骨是目前最为理想的隆鼻材料之一,但是由于骨源有限,一般用于鼻尖的整形以及抬高延长鼻小柱。
项目优点
1.安全:鼻中隔软骨采用自体组织,无排异,安全性高。
2.损伤小:同一切口进行取软骨和鼻部手术,总创口面积减小。
3.塑性好:易塑形,支撑效果明显,容易塑造出既圆又翘的鼻头。
项目缺点
1.骨量有限:一般只能用于鼻尖、鼻小柱的塑型。
2.吸收:会吸收,吸收会造成原有定型改变,整形效果受影响。
3.局限:鼻部基础条件较差、鼻中隔软骨先天发育不足者不适合。
1、亚洲人的鼻中隔软骨不够发达,取出之后容易削弱鼻小柱的支撑力量。
2、取出鼻中隔软骨后容易导致的并发症比较多,取出之后一旦鼻粘膜出现了破溃或者血肿,就很可能造成术后鼻中隔的挛缩,这是非常严重的。
身体限制
1.鼻部有炎症者。
2.心、肝、肾等重要器官及血液、免疫系统有病变者。
3.对手术心理准备不足者。
4.月经期及哺乳期女性。
5.疤痕体质者。
药物禁忌
1.长期服用激素类药物、口服阿司匹林、华法林等药物者。
2.在既往手术中,明确对局部麻药过敏,或抗麻药者应告知医生。
(1)鼻中隔的切取
1、1%地卡因加少量0.1%肾上腺素棉片行鼻腔粘膜表面麻醉,2%利多卡因200mg加0.1%肾上腺素5滴行双侧眶下孔,鼻基皮下及梨状孔缘浸润麻醉。
2、行倒V形切口,V形尖在上唇0.5~0.6cm,带部分唇肌,两臂向上延伸为鼻孔边缘内切口至鼻翼穹隆。
3、由下向上紧贴中隔软骨前端剥离小柱至鼻尖、鼻翼内上部,向上掀起形成上唇-小柱-鼻尖皮瓣,可以直视鼻软骨结构。
4、紧贴鼻侧软骨表面向上剥离至软骨鼻骨交界处,切开鼻骨骨膜,紧贴鼻骨分离,制备好深而不偏、大小合适的鼻背隧道。
5、视情况剥离中隔两侧软骨膜、骨膜形成侧面隧道。
6、保留鼻背及鼻小柱处各1.5CM的鼻中隔软骨,(避免造成塌鼻畸形)切取中后段中隔软骨。
(2)植入鼻尖
1、将取出的鼻中隔软骨进行雕刻。
2、植入鼻尖处,调整好鼻型。
3、缝线处理。
术前准备
1.吸烟者要提前戒烟一周。
2.女性应避开月经期,以免加重淤青和肿胀。
3.术前不化妆,彻底清洁面部皮肤,剪鼻毛和清洁鼻腔。
4.治疗前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症。
5.患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时向医生告知病情,以便医生确认治疗方案。
合理使用药物
治疗前两周内,请勿服用含有阿司匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。
常规检查
一般包括抽血化验等常规检测,如血常规、凝血功能、病毒学检查等。
麻醉准备
若局麻治疗,常规饮食;若采用全麻,术前需要空腹6-8个小时以上,因此一般手术前一天的晚上,12点后需禁食禁水。
0-3天 严重肿胀期
恢复提示 术后当天伤口会有持续渗血及轻微疼痛感。次日开始肿胀明显,分泌物较多,注意保持清洁。
护理方法 1.休息:半卧位休息,术后次日尽量减少活动,防止假体移位。 2.清洁:伤口处积存血痂可于手术48小时内,用双氧水轻轻洗去,再用生理盐水清洗,碘伏擦鼻孔及伤口,保持清洁。 3.用药:应用抗生素3-5天预防感染。 4.饮食:术后忌口,禁食辛辣刺激性食品。
4-6天 快速消肿期
恢复提示 快速消肿的时期,术区肿胀及青紫症状慢慢变浅。伤口处有发痒感觉,是伤口在愈合的标志。
护理方法 1.固定:鼻背部的鼻夹要拿下来,清理鼻子上的油性分泌物后重新固定。 2.戒烟酒:两周内严禁吸烟喝酒。 3.防撞击:不让外物撞击鼻子。 4.饮食:术后忌口,禁食辛辣刺激性食品。
7-7天 拆线日
恢复提示 7天到院拆线(因为术式不同,需按医嘱到院拆线)。
护理方法 1.清洁:保持伤口清洁,防止感染。 2.防水:拆线后24小时内伤口不能沾水。 3.祛斑:不可用力揉搓伤口,可涂抹祛疤软膏淡化疤痕。 4.饮食:注意饮食清淡,禁食辛辣刺激性食物。
8-15天 持续消肿期
恢复提示 肿胀逐渐消退,鼻尖、鼻背部仍有不适感。
护理方法 1.取鼻夹:鼻部的夹板固定根据不同可以拿下来或者继续留着,但是鼻背部和面部的皮肤要清理干净。 2.运动:可做一些简单的活动。 3.饮食:忌辛辣刺激性食物,多吃水果,蔬菜,注意补充蛋白质。
16-30天 组织恢复期
恢复提示 鼻部的肿胀要2周才能有明显消退,6周才会不再明显。
护理方法 1.饮食:术后1个月内忌食辛辣、易过敏食物及烟酒。 2.防撞击:术后一个月内避免碰撞鼻部,防止偏歪。 3.饮食:忌辛辣刺激性食物,多吃水果,蔬菜,注意补充蛋白质。
31-180天 效果稳定期
恢复提示 术后6个月左右呈现较佳效果。
护理方法 1.防晒、防冲击:两个月内避免暴晒和暴力冲击。 2.防护:尽量避免挖鼻孔等,若发现鼻孔流液、鼻部皮肤红肿疼痛等请尽快到院复诊。
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