驼峰鼻属于一种常见的鼻型缺陷,针对不同原因及不同程度的驼峰鼻有不同的矫正方式,轻度驼峰鼻,通过凿除驼峰即可矫正;严重者要用鼻锯,锯开上颌骨与鼻骨的连接,使鼻骨重新组合,形成新的鼻锥。
项目优点
1.效果持久:一次手术,效果持久维持。
2.自然美观:能形成理想的鼻部轮廓线,效果自然。
项目缺点
恢复慢:属于创伤性手术,术后恢复期较长。
1、 血肿:术中对于上颌骨额突处理时,易在鼻部周围产生血肿,偶见于内眦部。常因外部加压不够,或骨凿截骨时损伤鼻背动脉或内眦动脉所致。小的血肿可被自然吸收,较大者则就医治疗。
2、 出血:手术后出血,多因手术时操作粗暴或受术者有凝血机制障碍等。
3、感染:手术后伤口感染,可能是术前消毒不彻底或术中所致。
4、继发畸形:术中鼻骨与软骨去除过多所致;缩窄鼻背时,外侧截骨位置过高所致。
5、矫正不足:骨与软骨去除不足是主要原因,必要时可于3个月后重新手术矫正。
6、效果不满意:术中新位置选择不当,或固定不稳等均有可能矫正术后外形不佳。
身体限制
1.有心脑血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、凝血功能异常及功能受损者。
2.长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。
3.鼻部及其周围皮肤有感染灶者。
4.有心理障碍、期望值过高以及对鼻部轮廓要求过于苛刻者。
5.月经期和哺乳期女性。
6.严重瘢痕体质应在术前对医生说明。
药物禁忌
在既往手术中,明确对局部麻药过敏,或抗麻药者应告知医生。
1、 受术者平卧,术区及周围组织消毒。
2、麻醉:一般采用局部麻醉。
3、切口:在鼻翼软骨和鼻侧软骨之间做双侧鼻内切口,对突起较高者,一般选鼻小柱下1/3和双侧鼻前庭切口,以使术区充分暴露。
4、剥离:临床经常使用圆钝弯剪在鼻翼软骨表面做广泛的全鼻梁的皮下剥离,在预截除的骨峰部位行骨膜下剥离。
5、截除骨峰:一般用鼻锯或骨凿修平骨峰。
6、缩窄鼻背:通过鼻孔内或鼻孔外入路,凿断两侧上颌骨额突处,造成骨折,再用适当力量将两侧的鼻骨和侧鼻软骨重新合拢,以正位。
7、鼻尖修整:对于鼻尖过长者,一般将鼻侧软骨下端自切口拉出,并适量切除;对于鼻尖弯垂者,一般是在鼻翼软骨内侧脚后将鼻中隔软骨前端适量去除,再将鼻翼软骨与鼻中隔软骨缝合固定以抬高鼻尖;对于鼻翼宽大者,一般是将鼻翼软骨上缘自切口拉出,将其上缘和外侧适当取出一部分。
8、创缘缝合,加压固定并包扎,最后用碘仿纱布条填塞鼻腔。
术前准备
1.无出血性疾病,心、肺、肝、肾等,重要器官无活动性或进行性疾病。
2.长期服用类固醇激素和阿司匹林等药物者,需在术前一周停用。
3.如有以下鼻部情况者不建议手术:鼻部皮肤存在疖、毛囊炎等感染灶,急性鼻窦炎、过敏性鼻炎发作期、3个月内有急性鼻外伤史等。
4.女性患者手术请避开月经期。
5.因术后局部轻微肿胀可能延续数周,此时鼻部形态略欠自然,故手术安排时,请考虑在此段时间内,避开重要的社交场合。
合理使用药物
术前两周内,请勿服用含有阿司匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。
常规检查
一般包括抽血化验等常规检测,如血常规、凝血功能、病毒学检查等。
麻醉准备
若局麻治疗,常规饮食;若采用全麻,术前需要空腹6-8个小时以上,因此一般手术前一天的晚上,12点后需禁食禁水。
0-3天 严重肿胀期
恢复提示 肿胀比较严重,术后鼻夹固定,术区及眼周皮肤发生淤青肿胀;手术次日,鼻孔内会填充纱布压迫止血,伤口会轻微渗血。
护理方法 1.止血:鼻孔填塞纱布,压迫止血24小时。 2.固定:鼻部戴有鼻夹5天,固定形态同时压迫止血。 3.换药:术后第二天换药。 4.防水:保持术区清洁干燥,不沾水。
4-6天 快速消肿期
恢复提示 鼻部逐渐消肿,受重力作用,面颊稍有肿胀,很快会吸收,皮肤淤青吸收发黄,轻度疼痛。
护理方法 1.防撞击:避免重物撞击,防止骨折。 2.饮食:进食冷温软食,不吃辛辣刺激性食物。 3.戒烟酒:不抽香烟,不喝酒,不咀嚼坚硬食物。 4.防水:保持伤口的清洁干燥,拆线前不能沾水,防止感染。
7-7天 拆线日
恢复提示 7天到院拆线(因为术式不同,需按医嘱到院拆线)。
护理方法 1.清洁:保持伤口清洁,防止感染。 2.防水:拆线后24小时内伤口不能沾水。 3.祛斑:不可用力揉搓伤口,可涂抹祛疤软膏淡化疤痕。 4.饮食:注意饮食清淡,禁食辛辣刺激性食物。
8-15天 持续消肿期
恢复提示 消肿速度较快,变化较大,淤青基本消失。
护理方法 1.饮食:术后1个月内忌食辛辣、易过敏食物,戒烟酒。 2.防护:术后一个月内,鼻子避免挤压、碰撞(睡觉时避免压迫)。 3.运动:可做一些简单的活动。
16-30天 组织恢复期
恢复提示 轻度肿胀,肿胀逐渐吸收,可见手术效果,但不是最终效果,需耐心等待恢复。
护理方法 1.饮食:术后1个月内忌食辛辣、易过敏食物及烟酒。 2.防护:术后一个月内避免碰撞鼻部,防止偏歪。 3.运动:可做一些简单的活动。
31-90天 效果稳定期
恢复提示 肉眼外观形态恢复,效果明显。
护理方法 术后三个月内,避免强力推压碰撞。
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