歪鼻,即鼻部歪斜,包括鼻骨、鼻中隔软骨及鼻侧骨的单纯性或联合性歪斜。歪鼻的形成存在先天性和后天歪鼻矫正性双重因素。针对歪鼻的不同原因、畸形及程度采用不同的方法。临床上常用的手术方法有二种,一是手法复位,无需手术。二是手术方法矫正歪鼻,其中包含单纯软骨部歪曲的矫正及合并骨部歪曲的矫正。
项目优点
1.综合治疗:可对其他鼻部畸形等问题,进行同步手术改善。
2.持久:一次手术,效果持久。
项目缺点
1.恢复慢:术后恢复时间较长。
2.难度大:技术难度较高,需找正规医院或机构进行治疗。
1、血肿,小的血肿可被自然吸收,较大者需就医治疗。
2、出血,如果手术时操作粗暴或受术者有凝血机制障碍等就有可能导致手术出血。
3、感染,如果术前或术中消毒不彻底容易导致手术后伤口感染。
身体限制
1.有心脑血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、凝血功能异常及功能受损者。
2.鼻部及其周围皮肤有感染病灶者。
3.有心理障碍、期望值过高以及对鼻部轮廓要求过于苛刻者。
4.月经期和哺乳期女性。
5.长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。
药物禁忌
在既往手术中,明确对局部麻药过敏,或抗麻药者应告知医生。
1、体位:取20°仰卧并作皮肤消毒。
2、切口:在鼻腔两侧鼻前庭处、鼻翼软骨之上作弧形切口,然后自鼻侧软骨前面插入两刃刀,将鼻背处之软组织和鼻构架分离,直至鼻骨之上。
3、切断中隔前端:将钝头中隔刀自左侧鼻前庭处之切口插入至对侧前庭切口,沿中隔软骨前缘切开中隔,至其前端游离缘后,则折而向下,沿游离缘切开中隔。
4、切除过多之鼻侧软骨:用剥离器或小剪将中隔软骨和鼻侧软骨粘连处之软组织分离,先将偏歪侧之鼻侧软骨和中隔软骨切开分离,然后再将对侧鼻侧软骨和中隔软骨分开,并按具体情况,剪除过多之鼻侧软骨,使两侧约略对称。
5、缝合切口:鼻前庭处及中隔前部切口均应很好对准,然后用丝线缝合。
术前准备
1.女性避开例假期,避免术中或术后出血增多或者肿胀加重。
2.手术当日不要化妆,也不要戴装饰物等。
3.妊娠前期(三个月)或妊娠后期(三个月)暂缓手术。
4.男性需要提前一周戒烟。
合理使用药物
治疗前两周内,请勿服用固醇激素和阿司匹林类抗凝药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。
常规检查
一般包括抽血化验等常规检测,如血常规、凝血功能、病毒学检查等。中、老年受术者必要时需测血压和做心电图。
0-3天 严重肿胀期
恢复提示 肿胀比较明显,术后当天伤口会少量渗血,轻微疼痛。
护理方法 1.止血:鼻腔堵塞纱条,可于术后1-2天内取出。 2.药物:术后应用抗生素,以免伤口感染。 3.防水:术后7天之内,尽量避免手术部位沾水。 4.防感染:保证手术部位清洁,防止感染。 5.清洁:如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭。
4-6天 快速消肿期
恢复提示 肿胀逐渐消退后,鼻尖、鼻背部仍有不适感;外鼻用以固定之打样胶,可于7-10天后取下。
护理方法 1.固定:术后3-4天,如发现鼻梁不在正中,需将其推移至正中,重新固定。 2.防碰撞:应避免外鼻部受碰、受压,导致鼻骨下塌。 3.防水:术后7天之内,尽量避免手术部位沾水。
7-7天 拆线日
恢复提示 7天到院拆线(因为术式不同,需按医嘱到院拆线)。
护理方法 1.清洁:保持伤口清洁,防止感染。 2.防水:拆线后24小时内,伤口不能沾水。 3.祛疤:不可用力揉搓伤口,可涂抹祛疤软膏,淡化疤痕。 4.饮食:注意饮食清淡,禁食辛辣刺激性食物。
8-15天 持续消肿期
恢复提示 消肿速度较快,变化较大,淤青基本消失。
护理方法 1.饮食:术后1个月内忌食辛辣、易过敏食物及烟酒。 2.防碰撞:术后一个月内,鼻子避免挤压、碰撞(睡觉时避免压迫)。 3.复诊:若有任何不适请及时到院复诊。
16-30天 组织恢复期
恢复提示 轻度肿胀,肿胀逐渐吸收,可见手术效果,但不是最终效果,需耐心等待恢复。
护理方法 1.饮食:术后1个月内,忌食辛辣、易过敏食物及烟酒。 2.防碰撞:术后鼻部尽量避免外力碰撞、挖鼻孔等活动。 3.复诊:若有任何不适请及时到院复诊。
31-90天 效果稳定期
恢复提示 肉眼外观形态恢复,效果明显,组织和骨组织恢复,至少需要3个月,耐心等待恢复。
护理方法 手术三个月内,避免强力推压碰撞鼻部。
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