针对东方人普遍的塌鼻梁、低鼻尖的特征,采用自体耳骨垫鼻尖是一个很好的选择。将柱状的移植物植入鼻翼软骨的内侧脚间缝合固定。植入支撑移植物后,于移植物顶端行穹窿间缝合、贯穿穹窿缝合或外侧脚的内侧化缝合、可使鼻尖增高。术后不必担心正常接触鼻部,可推按鼻头,且手感柔软逼真。
项目优点
1.无排异:相容性好,容易固定,不会移位,无排异反应。
2.易成活:耳软骨吸收率低,没有血液供应也能成活生存。
3.塑型好:易获取,耳软骨的薄度恰好适合放置在鼻头。
项目缺点
1.留疤痕:需在其它位置切取软骨,短期内在耳廓部会留下疤痕。
2.骨量少:只能抬高鼻尖,不适用于鼻小柱和鼻背塑型。
3.吸收:会有部分吸收,吸收率因人而异,一般在15%以下。
1、鼻部皮肤穿孔:自体肋软骨可以提供很大程度上的鼻部抬高或延长的术后效果,但是前提是不能超过鼻部皮肤软组织的承受度,如果超过这个范围可能会导致穿孔、皮肤愈合不全等并发症。
2、软骨变形:自体软骨组织,离开原有的生长区域,移植到鼻部后,会存在一定的变形率,往往移植物越长,变形可能性越大。
3、吸收:自体组织在隆鼻后会存在一定程度的吸收的问题,吸收率因人而异。软骨组织的吸收率较高,一般鼻中隔软骨和耳软骨的吸收率一般在15%以下,自体肋软骨移植后的吸收率一般不超过5%。
4、局部血肿和感染:一般隆鼻术后第4天开始消肿,如果局部肿胀发红的时间过长,应考虑到有血肿和感染的可能。应尽快到医院复诊以及时处理。
身体限制
1.怀孕期、月经期及哺乳期女性。
2.有糖尿病、高血压、甲亢、心脏病等重大疾病者。
3.心、肝、肾等重要器官及血液、免疫系统有病变者。
4.严重瘢痕体质应在术前对医生说明。
5.有传染病、凝血功能障碍者。
药物禁忌
在既往手术中,明确对局部麻药过敏,或抗麻药者应告知医生。
1、移植软骨的获取:耳软骨因自身屈曲性,多需要将2片软骨缝合使用或用水平双褥式缝合法纠正屈曲后应用。
2、内侧脚间分离
3、植入支撑移植物时尽量不要损伤脚间软组织。最好是钝性分离两侧脚间组织,制备移植物腔。使用26G的枕头,将鼻小柱支撑移植物对称地固定于两侧脚后缝合,有利于鼻尖的对称。
4、使用5-0的PDS线(圆针)缝合。支撑移植物与内侧脚缝合3针左右。使用穹窿间缝合覆盖移植物上端。可联合行贯穿穹窿间缝合及外侧脚的内侧化缝合。
术前准备
1.吸烟者要提前戒烟一周。
2.女性应避开月经期,以免加重淤青和肿胀。
3.术前不化妆,彻底清洁面部皮肤。
4.术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症。
5.患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时向医生告知病情,以便医生确认治疗方案。
合理使用药物
术前两周内,请勿服用含有阿司匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。
常规检查
一般包括抽血化验等常规检测,如血常规、凝血功能、病毒学检查等。
0-3天 严重肿胀期
恢复提示 严重肿胀,术区轻微疼痛,伤口发红、发痒,术区青紫、伤口少许渗血。 术后症状最严重的时期,包括伤口处的各种不适症状,伤口轻微疼痛,肿胀明显,眼皮发紧,分泌物较多,术后次日有渗血症状。
护理方法 1.换药:术后第二天换药,由医生为你清理伤口。 2.冷敷:注意不要直接把冰袋放在伤口上,反复多次冰敷。 3.药物:口服消炎药、消肿药。 4.运动:避免大幅度剧烈运动。 5.清洁:睡前用生理盐水或酒精清洁创口分泌物。
4-6天 快速消肿期
恢复提示 肿胀情况明显好转,可能有轻微青紫症状属正常,伤口处轻微发痒是皮肤愈合标志。
护理方法 1.清洁:保持手术部位伤口清洁干燥,拆线前不能沾水。 2.运动:适当休息,避免剧烈运动。 3.睡姿:睡觉时垫高枕头,使头部位置高于心脏位置,有利于帮助恢复消肿。 4.饮食:禁烟酒及辛辣刺激性食物。
7-7天 拆线日
恢复提示 7天到院拆线(因为术式不同,需按医嘱到院拆线)。
护理方法 1.清洁:保持伤口清洁,防止感染。 2.防水:拆线后24小时内,伤口不能沾水。 3.祛疤:不可用力揉搓伤口,可涂抹祛疤软膏,淡化疤痕。 4.饮食:注意饮食清淡,禁食辛辣刺激性食物。
8-15天 持续消肿期
恢复提示 一般十天左右术后效果已经初见端倪。但仍有肿胀。
护理方法 1.清洁:保持手术部位伤口清洁干燥。 2.运动:适当休息,避免剧烈运动。 3.饮食:禁烟酒及辛辣刺激性食物。
16-30天 组织恢复期
恢复提示 切口线的疤痕比较明显,随着时间推延而逐渐消退。
护理方法 1.饮食:避免进食辣椒等刺激性食物,禁止喝酒,抽烟。 2.心理:一个月时是疤痕增生阶段,要耐心等待切开疤痕消除。 3.复诊:若有任何不适请及时到院复诊。
31-180天 效果稳定期
恢复提示 外观形态恢复,效果明显,组织和骨组织恢复至少需要3个月,耐心等待恢复。
护理方法 1.防护:3个月内避免强力推压碰撞。 2.复诊:若有任何不适请及时到院复诊。
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