上颌前牙即刻种植与骨粉固定技术效果如何？

1、病例概述

43岁的患者，因多年前的意外伤害导致上颌前牙松动并逐渐伸长，目前牙齿唇侧出现肿胀，影响咀嚼功能。

2、口腔内部检查

在口腔内部检查中发现，患者的11号牙齿伸长2-3毫米，11、12、21号牙齿牙冠呈现灰色，11号牙齿出现Ⅲ度松动，而12、21号牙齿则无松动现象。X光全景片显示11号牙齿牙槽骨存在混合吸收，21号牙齿根尖处有高密度组织，边界清晰，12号牙齿根尖同样存在边界清晰的暗影，13号牙齿根尖处也有类似表现。

3、治疗计划

根据诊断结果，制定了拔除11号牙齿并植入Osstem TS植体（直径3.5毫米，长度13毫米）的治疗方案，同时进行GBR植骨术和钛网固定。在第二阶段，计划进行临时冠的制作以促进牙龈恢复，随后进行个性化基台和全瓷冠的修复。对于12、13、21号牙齿，则计划进行根尖切除术和GBR植骨技术。

4、治疗过程

在局部麻醉下，对13、12、11、21号牙齿进行环切口，并在14、22号牙齿近中处做辅助切口。11号牙齿脱落后，对13、12、21号牙齿的根尖囊性空腔进行了处理。在11号牙齿的位置逐级备孔，植入了一颗Osstem TS植体，植体边缘位于骨下1毫米，并放置了覆盖螺丝。在植体顶部和唇侧植入了Bio-Oss骨粉，并用钛网加固。对13、12、21号牙齿的空腔内也植入了Bio-Oss骨粉，覆盖骨膜后严密缝合创口。手术当日的CBCT显示种植体位置和方向正确，骨粉填充效果良好，且13、12、21号牙齿无松动。

5、二期手术

术后6个月，通过口内检查发现11号牙齿牙龈愈合良好，无明显红肿，唇侧牙龈轻度透出钛网金属色，13、12、21号牙齿牙龈无红肿，无松动。CBCT显示种植体位置和方向良好，植骨区域成骨高效。在局部麻醉下，切开11号牙齿牙槽顶和邻牙龈缘，取出钛网，放入愈合基台，并进行缝合。

6、牙龈塑形

二期手术后10天拆线，观察到11号牙齿牙龈愈合良好，唇侧丰满度良好，随后制作了临时基牙。

7、修复过程

在二期术后3个月复诊时，牙龈形态色泽良好，龈乳头充填牙间隙，取出临时基牙，进行口内硅胶取模。制作完成个性化基台全瓷牙后，通过口内基台螺丝固位，全瓷牙粘接固位，牙龈形态良好，患者表示满意。

8、复诊

3个月后复查，牙龈形态稳定，唇侧丰满度良好。

9、使用材料

治疗中使用了奥齿泰的种植器械，包括愈合基台、临时基台、TSⅢ植体、壁钛网，以及Bio-oss骨粉骨膜。

10、治疗效果

通过使用钛网固定骨粉，确保了GBR术中骨替代材料的稳定性，并通过骨粉的植入促进了根尖成骨的效果。通过牙龈塑形和个性化转模，实现了良好的软组织效果。

11、较终结果

患者对保留原牙不做美学修复的意愿得到了尊重，种植牙颜色与邻牙相近。12、13、21号牙齿根尖切除后植入Bio-oss骨粉9个月后，CBCT显示成骨效果良好，无松动。11号牙齿唇侧放置的钛网，具有一定强度，引导控制再生骨的轮廓外形，并保持之间相对稳定。

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